助推河南建立社会医疗保险多层次保障体系

2014年12月23日，省政府与中国人民保险集团签署了《河南省人民政府中国人民保险集团战略合作协议》，约定省政府与中国人民保险集团将开展多领域、多层次的全面战略合作，在农业保险、大病保险、民生服务、社会管理和投融资等方面实现长期合作，共谋发展。

一、抢抓政策机遇，培育社保业务多元化发展新格局。随着河南省《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见（试行）》和2016年9月30日《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》颁布出台，我省社会医疗保险改革的不断深入，商业保险参与多层次社会医疗保险体系建设的体制机制环境不断优化，中国人保财险河南省分公司抢抓机遇，在开拓市场的同时强化内部建设，全力打造适应多层次社会医疗保障体系建设要求的社保业务发展新格局。公司逐步培育形成了适应我省医保体系发展趋势的业务体系和多元化发展新格局：基本医疗保险+大病保险（补充医疗保险）+长期护理保险+医疗救助等，业务覆盖面不断扩大，延伸领域更加丰富。

二、紧跟医保改革步伐，强化组织机构和制度体系建设，建立健全一体化的管理服务体系。为进一步贯彻社会医疗保险政策，落实保监会的监管要求，中国人保财险总部专门设立了社会医疗保险服务中心，并在省级分公司设立相应机构，构建了上下贯通的专管专营的组织和服务体系，实现业务单独核算、封闭运行。

为实现对社保业务的规范化管理，中国人保财险强化制度建设，建立了涵盖社保业务的承保管理、理赔服务、财务核算、人力资源、系统建设、合规经营等全方位的专项管理制度，形成了完整的社保业务管理和运营体系。通过不断推动与政府部门、医疗机构“双联合”办公平台的建设，开展医疗巡查、费用审核、理赔调查等工作，协助医管部门强化医疗过程监督、遏制医疗违规行为、降低医保基金赔付风险。

三、积极创新，整合资源，探索建立健康保险+健康管理的新型发展模式。在拓展社保业务的过程中，中国人保财险积极整合外部医护与信息技术资源，在对参保人提供保险保障服务的同时，还将为参保人提供咨询、健康监控等健康管理和药品配送等服务。

与此同时，中国人保财险还充分发挥板块协同效应，推进社保业务与农业保险业务的有效互动、社保业务平台与农险业务平台的有效衔接，创造性地建立了社保、农险联合展业的模式。积极运用农村服务网点，为新农合基本医疗保险参保人提供服务，实现网点资源共享，努力实现中国人保财险社保业务“政府放心、群众满意”的经营目标。