企业职工医疗保险的报销比例是多少

  一、企业职工医疗保险的报销比例是多少

  是三级医院职业医疗保险报销比例如下：

  1.对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%;

  2.对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%;

  3.超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

  在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

  1.起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%;

  2.当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%;

  3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

  在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

  1.起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%;

  2.对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%;

  3.超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

  退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

  若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

  二、企业职工医疗保险职能

  医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

  因此，医疗保险也有两个主要的保险功能：风险转移和赔偿转移。也就是说，将个人疾病风险造成的经济损失分配给受同一风险威胁的所有成员，并使用集中医疗保险基金补偿疾病造成的经济损失。