打架受伤医保报销吗

作者:小社宝
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  现代社会打架斗殴是一些人宣泄自己情绪的方式之一,并且医疗保险也是小康社会中每人必备的社会保障,那么对于自己打架造成的受伤医疗保险会不会有所赔偿呢?


 打架受伤医保报销吗


  不能报销。


  下面十项不在医保报销范围内:


  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;


  2、工伤、职业病;


  3、女工生育;


  4、流氓斗殴;


  5、酗酒致伤;


  6、交通肇事;


  7、他人故意伤害;


  8、医疗事故;


  9、美容、健康体检;


  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。


  门诊报销比例


  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每[1]次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。


  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。


  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。


  医疗保险报销流程


  需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销,非常方便。


  医保门诊报销各地的规定不一样,在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销,比如成都市规定:包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销,到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样,享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。


  住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销,报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100],门槛费与医院级别挂钩,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,总的来讲,医院级别越低报销比例越高,年龄越大报销比例也越大。


  其实打架斗殴是一件得不偿失的事情,现代社会也是一个有素质有修养的社会,我们发泄的方式完全可以通过法律以及其他国家机关进行


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