自己交职工医保居民医保区别有哪些?医保报销比例一览

作者:小社宝
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  1、费用来源不同:自己以灵活就业身份参加城镇职工医保,那么需要自行承担全部保费;而参加居民医疗保险,只要按时参加,那么除了个人缴费外,会给予一定的补助,如果未按时参加,那么补助部分可能也需要自己承担。


  2、缴费方式不同:城镇职工医疗保险的费用是按月缴纳的,而城乡居民医疗保险费用是每年缴纳的,通常在每年的第四季度会集中开始缴纳下一年的居民医保费用,具体以各地当年通知为准。


  3、缴费标准不同:职工医疗保险的费用是根据缴费基数和医疗保险缴费比例确定的,各地会公布当年的缴费标准;居民医疗保险个人缴费标准国也会每年公布,各地会在此基础上进行调整。


  4、享受医疗保障待遇不同:职工医疗保险缴费较高,待遇也会高一些。具体可以咨询当地医保部门。


  职工医保报销多少?


  ⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)起付标准(元)报销比例(%)个人负担比例(%)每年限额(万元)在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202


  ⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%。


  注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额互助10万。


  城镇居民医保报销多少?


  城镇居民医疗保险的参保对象是老年人、学生儿童、无业居民三类人员;


  一、门诊报销:


  起付线650元,一年内累计支付的最高数额2000元;


  二、住院报销:


  老年人、无业居民超过起付线部分报销60%,最高报销15万;


  学生儿童超过起付线部分报销70%,最高报销17万;


  老年人、无业居民住院起付线第一次1300元,第二次及以后650元;学生儿童住院起付线第一次及以后均为650元。


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