住院时医保是否能直接报销?住院时的报销比例有多少?

作者:小社宝
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  社会医疗保险是什么?


  社会医疗保险是我们常说的“社保五险”之一,配置渠道有两种:


  1、企业在职员工,由公司和员工分别出资购置,每月统一由公司代扣代缴;


  2、个体户等无固定单位人员,自行到相关社保单位缴付保费。


  通过社会医疗保险的配置,消费者可以享受的权益包括了必要且合理的医疗费用的报销,包括了挂号费、门诊费、药品费、检查费等等,当然这部分费用并不是全部都可以报销的,按照类别和比例的不同,且有报销的上限。那么我们在住院过程中医保是不是直接代扣了呢?


  住院时医保是否能直接报销


  针对住院医疗的情况,如果相关费用是在医保报销范围内的,且达到了自费额度的,是可以直接通过社会医疗保险的账号进行直接扣缴的,但是比例会略有不同。换言之,这部分的费用支出是医保账号和个人共同承担的。


  不得不说通过我国保险的医保功能为国民提供了很大的便利,下面我们再一起看一看具体的住院医疗过程中,医保的报销比例如何?


  住院时医保的报销比例有多少


  通过上文,我们知道住院自费费用是不可能实现100%报销的,具体到医疗保险的报销问题,是与具体的自费额度相关的。


  在到了一定的自付累计的额度之后,会按照相应的比例进行自动扣除,相关的比例约定如下:


  1、针对三级医院门诊就医的情况,个人承担的费用比例为25%,医保基金支付的费用比例占75%;


  2、针对在社区医院门诊就医的情况,在职人员个人承担的费用比例是14%;


  3、针对已退休的人员,个人承担的费用比例是8%,医保基金费用占比为92%;


  4、其它医院门诊就医的情况,个人承担费用比例占20%,医保基金支付费用比例为80%。


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