乐山市社保医疗是怎样报销的

    报销的条件有以下几点：

    1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费

    2、合作医疗指定医疗机构就医;

    3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

    申报需提交材料:

    个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。

    1、收据原件;

    2、住院费用结算单;

    3、出院诊断证明;

    4、留观证明或死亡证明复印件;

    5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;

    6、社会保障卡、《市医疗保险手册;

    7、医院全额结账证明和单位情况说明。

    经办程序：

    1、办理人提交报销单据等材料到深灰保险基金管理局受理;

    2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;

    3、社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

    注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

    但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

    在职职工医保报销比例：

    1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;

    2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;

    3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

    注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

    如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

    而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。

    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：

    注：如住的是三级医院。

    1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;

    2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;

    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;

    4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。