2023上海退休职工医保报销比例是多少?门、急诊待遇如何?
作者:小社宝
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2022上海退休职工医保报销比例是多少?门、急诊待遇如何?
退休职工的门急诊和住院待遇
退休职工:门、急诊待遇
1、退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。
2、退休职工年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在我国考虑周到,自负段标准比在职低,报销的比例也比在职的高。
退休人员人群分类账户段自负段标准共负段报销比例
一级医院二级医院三级医院
2001年1月1日以后退休人员69岁以下人员(除1955年12月31日前出生,2000年12月31日前参加工作的人员以外)使
用当年个人账户资金700元80%75%70%
①70岁以上人员
②69岁以下的在1955年12月31日出生,2000年12月31日前参加工作的人员85%80%75%
2000年12月31日以前退休的人员300元90%85%80%
注:门急诊自负段医疗费用以及共负段由医保基金支付后,其余部分的医疗费用,如个人医疗账户有历年结余资金的,先由历年结余资金支付,不足部分由参保人员自负。
退休职工:住院或急诊观察室留院观察待遇
1、退休人员住院治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由医保基金给您买单啦。
退休人员
起付标准最高支付限额支付标准支付比例
2000年12月31日前退休的,起付标为700元
2001年1月1日后退休的,起付标准为1200元59万起付标准以下由个人医疗账户历年结余资金支付
(不足部分由退休人员自负)
起付标准以上,最高支付限额以下统筹基金支付92%,由统筹基金支付后,其余部分的医疗费用,由个人医疗账户历年结余资金支付,仍不足支付的,由退休人员自负。
最高支付限额以上附加基金支付80%+个人自负20%
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