基本医疗保险的含义是什么

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

　　国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。

　　1.基本医疗保险的含义：

　　就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

　　2.医疗保险费的缴纳：

　　城镇居民医疗保险费用为：121.00元/人，年;

　　企业10%个人2%+3元(基本医疗企业9%个人2%，大额互助企业1%个人3元)。

　　职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　3.单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：

　　①不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

　　②35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

　　③45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

　　④不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

　　⑤70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。

　　前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。”

　　4.个人帐户支付下列医疗费用：

　　一门诊、急诊的医疗费用;

　　二到定点零售药店购药的费用;

　　三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　四按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

　　5.报销比例：

　　⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)。

　　在职员工退休职工70周岁以上

　　起付标准(元) 2000 1300 1300

　　报销比例(%)50 7080

　　个人负担比例(%) 50 3020

　　每年限额(万元) 222

　　⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)。

　　三级医院二级医院一级医院

　　起付标准至3万元85% 87% 90%

　　3万元至4万元 15% 13% 10%

　　4万元至7万元 90% 92% 95%

　　报销比例|个人负担 10%8% 5%

　　报销比例|个人负担 95% 97% 97%

　　报销比例|个人负担 5%3% 3%

　　注：

　　1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。

　　2.报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额补助10万。

　　6.就医：

　　请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家a类医院就医。就医时应出示医疗蓝本，并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用。