东莞社保医保怎么用(2023年最新分享)

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东莞的社保卡去看病可以报多少医药费？流程是怎么样的？是不是只在东莞才有用

1、你如果有参保缴纳医疗保险，你的社保卡才具备看病可刷社保卡付费的功能。

2、你确定你有参保缴纳医疗保险，那么你可持社保卡去东莞市人民医院看病，流程如下：先拿社保卡到医院挂号窗口挂号，拿到挂号单、病历本后，到你挂号看病的科室排队，等候主治医生看病，医生看后，开出药方，你拿药方到医院计价缴费处计价，属医疗保险基金支付范围的费用，你可以拿社保卡刷卡付费。不属医疗保险基金支付范围的费用，你要缴纳现金。

如果你医保帐户余额不足，也是需要你自付现金的。

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东莞市的社保卡在医疗方面如何报销

社保报销分为医疗保险报销，生育保险报销和工伤保险报销，而使用社保卡报销应该是指医疗保险报销，员工在医院治疗时可以使用医疗保险直接结算，如果没有直接结算是报销流程如下：

医疗报销

一、门诊

(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。

(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。

4、所需材料：

身份证原件；

医学诊断证明书原件；

门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

普通门诊、急诊收费的收据原件、

门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。

5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。

6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。

二、住院

1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。

2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。

3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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东莞 新社保卡 医保 作用

东莞医保门诊报销指南

【办事机构】：东莞社区门诊就医点

【办事窗口】：社区卫生服务机构门诊收费处

【报销方式】：现场报销

【咨询电话】：0769-12333

东莞医保门诊报销条件

1、已经参加了东莞医疗保险；

2、在选定的社区门诊就医。

东莞医保门诊报销范围

1、定点社区卫生服务机构就医；

2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；

3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；

4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。

东莞医保门诊报销资料说明

1、社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）。

2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证。

3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）。

东莞医保门诊报销流程

1、首先参保人凭上述资料到选定社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续。

2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后，为参保人提供门诊诊疗服务。

3、最后参保人到选定社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。

【备注】：参保人在办理社区门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后，才可完成现场结算报销。

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