2023年青岛医保实现并轨 三险合一

明年1月1日起，原新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保实现并轨 三险合一，年最高保障额88万元

自2022年1月1日起，原新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保实现“三险合一”，年最高保障额达88万元。新区共涉及56万农村参保居民，并首次将新区16万少年儿童和大学生也统一纳入参保范围……

近日，《青岛市社会医疗保险办法》(以下简称《办法》)正式出台。《办法》规定，自2022年1月1日起，原新型农村合作医疗、城镇职工医保、城镇居民医保实现“三险合一”，年最高保障额达88万元，进一步提高了城乡居民的医疗保障水平。11月26日，记者从黄岛区人社局了解到，2022年度社会医疗保险缴纳日期截止到12月20日，新区至今仍有50余万居民未缴费参保，有意向居民需抓紧时间。

56万农村居民享城镇医保待遇

“听说明年的医疗保险可以缴费了，吃完早饭我就过来排队了。”近日，大村镇曲西南庄社区居民佰俊说，医疗保险就是生命保险，今年的一场大病让深她有体会，“要是没有医疗保险，我的糖尿病性坏疽根本没钱治疗。”

11月2日，曲佰俊被查出患有糖尿病性坏疽，第一次治疗就花费近8000元，这对她年收入6000多元的家庭来说是一场大灾难，一连几天，曲佰俊都没睡个安稳觉。正当曲佰俊一筹莫展时，一张结算单令她瞬间如释重负：她医药费报销了5700多元。

拿着结算单，曲佰俊执意要第一个入2022年度医保。“参保的好处不光这些，今年我们农民也能享受城里人的医保待遇，报销比例比以前更高，药品报销范围更广。”曲佰俊说。

曲佰俊只是众多参保受益者之一。此次“三险合一”，新区共涉及56万农村参保居民，并首次将新区16万少年儿童和大学生也统一纳入参保范围。

报销比例更高，报销范围更宽

除了农村居民享受到城镇医保待遇外，此次88万元的年最高保障额也备受关注。

“2022年度社会医疗保险最高保障额度分为基本医疗保险最高保障额18万元，大病医疗保险最高保障额60万元，大病救助最高保障额10万元，共计88万元。”黄岛区人社局副局长、社保中心主任于美淑告诉记者，这一最高保障额比原新农合高出40余万元。

在报销比例方面，《办法》也进行了调整。其中，按一档标准缴费的参保人在一、二、三级定点医疗机构住院的，少年儿童和大学生报销比例分别为90%、85%、80%;成年居民报销比例分别为85%、80%、70%，而以前的比例则为85%、75%和55%。此外，《办法》还规定，若成年居民在实行基本药物制度的街道、镇卫生院(社区卫生服务中心)住院，报销比例再提高5个百分点。在门诊大病、门诊统筹、大病医疗保险和大病救助方面，新的报销比例也明显高于原新农合报销比例。

“新的社会医疗保险不仅在报销比例上有较大提高，在药物报销目录的范围上，新医保从原来的900余种基本药物扩大至2400种，再次减轻群众就医负担，降低群众因病致贫现象发生。”黄岛区社会劳动保险事业处副主任周敏介绍说。

值得一提的是，此次医保缴纳，享有最低生活保障待遇的家庭参保人、抚恤定补优抚对象、农村五保供养对象，其个人缴费全部由财政给予补贴，低保边缘家庭参保人、重度残疾人的个人缴费部分，由财政补贴50%。

缴费截止时间，还剩不足一个月

根据《办法》规定，下一年度居民社会医疗保险集中缴费期为每年9月1日至12月20日，此次缴费离截止日期还剩不足一个月时间，新区至今仍有50余万居民未缴费参保，有意向居民需抓紧时间。

目前，参保缴费标准分为两部分：学生儿童和成年居民。少年儿童每人110元，大学生每人80元，由学校、学前教育机构负责登记代收;成年居民分为两个档次，一档每人350元，二档每人110元，黄岛区统一选择一档缴费，并由区财政每人补助240元，相当于交二档的钱享受一档社保待遇。

对于此次缴费的流程，人社局工作人员介绍，各乡镇街道多以村、社区为单位，到镇街人社部门打印通知单，并到指定银行进行缴费办理。初次登记参保的居民应携带本人身份证、户口簿或户籍证明等相关材料及复印件，填写《青岛市居民社会医疗保险参保登记表》即可。中断或者上一年度未及时参保的，其在下一年度参保时需补缴上一年度个人缴纳的居民社会医疗保险费，并自缴费次月起按照规定享受居民社会医疗保险待遇。

■相关链接

2022年度居民社保政策问答

一、我市居民社会医疗保险覆盖哪些人员?

答：具体包括以下人员：

(一)具有本市中等以下学校学籍的全日制学生、学前教育机构在册儿童，以及其他具有本市户籍未满18周岁的少年儿童(以下称少年儿童)。其中非本市户籍的学前教育机构在册儿童参加居民医保的，需其父母一方正在参加本市社会保险并连续缴费满1年以上。

(二)驻青高校以及高等职业技术学校的全日制在校学生(以下称大学生);

(三)其他具有本市户籍且不属于职工社会医疗保险参保范围的成年居民(以下称成年居民)。

二、成年居民的缴费档次是否可以变更?

答：成年居民以户为单位，按年度选择同一缴费档次，当年度一经缴费，不得变更缴费档次。

三、婴儿应当在出生后多长时间内办理参保缴费?

答：婴儿在出生6个月内参加居民社会医疗保险的，自出生之日起享受居民社会医疗保险待遇。超过上述时间规定的，可以在年度集中缴费期内办理参保缴费。

四、参保居民什么情况下可以办理退费?

答：参保居民在集中缴费期内缴费，在2022年1月1日之前，因出国定居、死亡或户口迁出本市等特殊情况，可自愿申请将已缴纳的2022年度居民社会医疗保险费退费，退费后不再享受居民社会医疗保险待遇。进入待遇享受期后，居民社会医疗保险费不予退费。

五、参保居民可以跨区缴费吗?

答：参保居民应到户籍所在地的街道办事处(镇人民政府)、街道人力资源和社会保障服务中心(简称街保中心)和村(居)民委员会办理参保缴费。