不同情况,医保该怎么报销?

作者:小社宝
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医疗报销分为本地就医和异地就医,这2种就医方式的报销程序是不一样的。本地就医一般都是在就医的时候直接刷医保卡报销,但是异地一般不可以,但是随着政策的修改,异地就医报销就会越来越方便。

看病的时候用医保卡报销,异地就医和本地就医的报销程序是不一样滴。

一、本地就医

小伙伴们都知道,医保报销的时候主要分成两大板块:本地就医和异地就医。一般情况下我们都属于本地就医,而本地就医又有不同的几种类型。

1、住院报销

如果小伙伴们需要住院,需要本人持本人的身份证、社保卡到医保定点医疗机构办理就医住院手续,在出院的时候直接在医院进行医保结算。属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由小伙伴直接和定点医疗机构结算。

2、特殊病种门诊治疗

申请:小伙伴们如果有特殊病种,要到门诊进行治疗时。需要小伙伴携带上本人近期住院的疾病诊断证明、出院小结或近六个月内的检查报告、疾病诊断证明在医保定点医疗机构填表提出申请。由医院相关部门进行初步审核,社保局复审批准后,小伙伴就可以在下个月享受门诊特殊病种治疗报销待遇。

报销:小伙伴发生治疗行为之后,需要带上本人的社保卡在所申报的医保定点医院进行特殊病种门诊的就医治疗,结账时小伙伴可以直接在医院进行医保结算,属于医保统筹基金支付的医疗费用由定点医疗机构与社保经办机构结算;属于个人自付的医疗费,由参保人与定点医疗机构结算。

二、异地就医

现在医保的异地就医保险体系虽然不是很完善,但随着政策的修改,异地就医的报销是可以和本地就医的报销一样方便的~

小伙伴在进行异地住院出院后,需要先由个人垫付全部住院费用。然后再持有社会保障卡、住院发票、住院首页和出院小结、医疗费用汇总明细清单、报销人存折到社保局办理住院报销手续。如果已经办理转诊申请的,需要提供转诊证明;如果已办理异地居住人员登记的,需要提供异地居住人员登记表。

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