2023年广州医保的报销比例是多少?报销起点是多少?

作者:小社宝
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  2022年广州医保的报销比例是多少?报销起点是多少?


医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。


  进行医保退休的人员,不仅每月可以获得医保退款,还可以享受医保报销待遇,报销比例高于居民医保,很大减轻个人医保负担,目前,医保这一区块,还有地方性的差异,今天,来看看广东省的退休人员,医保报销比例是多少,可以报销多少?


  以广东广州为例,具体看一下医保报销的规则,根据广州社会医疗保险法律法规,退休人员每次住院,报销基本医疗费用的起算标准确定如下:


  一级定点医疗机构280元,


  二级定点医疗机构560元,


  三级定点医疗机构1120元,每住院支付一次起付标准,连续住院治疗时间每超过90天需支付一次起付标准。


  相应的报销比例分别是这样确定的:


  一级定点医疗机构报销比例为93,


  二级定点医疗机构报销比例为89.5,


  三级定点医疗机构报销比例为86,


  另一方面,清计算上限方面,累计最高限额是上一年度本市在职劳动者年平均工资的6倍,如果广州在职职工的平均工资为135138元,相应的年度累计支付上限为135138*6=81万元。


  假设广州退休人员住进三级定点医院,共花费3万元,医保报销以外的费用为2000元,他可获得的医保报销金额为(30000-2000-1120)*86=23116.8元,即个人实际费用30000-23116.8=6833元左右。


  此外,例如在佛山,对于住院费用起付标准,三类医疗机构起付标准为1200元,两类医疗机构600元,一类医疗机构300元,相应报销比例分别为一类医疗机构85、两类医疗机构90、三类医疗机构95,最高支付限额30万元。


  假设佛山退休人员住进二级定点医院,合计1.5万元,医保报销以外的费用为1000元,则他可获得的医保报销金额计算为(15000-1000-600)*90=12060元,即个人实际需要的15000-12060=2940元左右。


  当然,目前一般门诊也可以纳入医保报销,报销比例不低于50,退休人员支付比例适当提高,年度最高支付限额不低于上年度城镇在职职工年平均工资的2,最后,请记住保存原收费发票、医疗费用明细单、出院记录等证件,并在年内完成报销,免费影响个人医保待遇。


  医疗保险统筹基金对参保人发生的属于法规范围内医疗费用进行补偿的计算起点,在该起点以下的医疗费用,医疗保险统筹基金不予支付,也就是说,符合医保报销标准的医疗费用达到一定数额才能开始报销。


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