济南市职工医保门诊慢特病待遇申办指南

济南市职工医保门诊慢特病待遇如何申办？

一、职工医保可申请的门慢病种

Ⅰ类病种：恶性肿瘤的治疗、慢性肾衰竭（尿毒症期）的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗（限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植）、精神障碍等;

Ⅱ类病种：慢性病毒性肝炎、肝硬化、再生障碍性贫血、结核病、系统性红斑狼疮、血液系统疾病（血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征）、慢性肾衰竭（非尿毒症期）、苯丙酮尿症、四氢生物蝶呤（BH4）缺乏症;

Ⅲ类病种：糖尿病（有心、脑、肾、眼、酮症并发症之一）、高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）、肺心病（并发右心衰竭）、冠心病（反复发作心绞痛或心肌梗塞）、脑血管病（并发后遗症）、慢性心力衰竭、风湿性疾病、间质性肺疾病、重症肌无力、癫痫、帕金森氏病及综合征、多发性硬化。

二、申办方式

1、申办“慢性病毒性肝炎”“肝硬化”病种的，每周三上午8：00～11:30（法定节假日除外）在山东省公共卫生临床中心历山院区（历山路46号）申请，或每周五上午8：00～11:30（法定节假日除外）在山东省公共卫生临床中心蟠龙山院区（港兴西路2999号）申请;

申办“结核病”病种的，工作日（节假日除外）在山东省公共卫生临床中心鲍山院区（历城区烈士山东路12号）门诊二楼结核第九诊室申请。

2、申办“精神障碍”病种，每周二至周四上午8：30～11:00（法定节假日除外）在山东省精神卫生中心或济南市第二精神卫生中心（标山路济南市精神卫生康复中心）。

3、除1、2条所列举之外的门慢病种，可以向首次确诊的住院医院医保部门提出办理申请（其中：高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病限相关介入和搭桥术后）。

4、不符合在住院医院直接办理的，每周一或周二上午（法定节假日除外）在三家认定医院，其中一家的门慢认定中心办理。

三、申办材料

与申请病种相关的病历及检查检验结果、本人社保卡或居民身份证、《济南市职工基本医疗保险门诊慢特病申请确认表》、认定时所需检查检验的费用。

四、注意事项

1.办理时限

Ⅰ类病种即时办结，Ⅱ、Ⅲ类病种申报之日起9个工作日内办结，办结后次日享受待遇。

2.办理结果查询

（1）现场查询：受理医疗机构、医保工作站或街道便民服务中心。

（2）网上查询：“济南医保”微信公众号。