2023年医保报销比例是多少 医保报销新规2023 哪些不属于医保报销范围?

作者:小社宝
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  2022医保报销新规如何?2022年医保报销比例 哪些不属于医保报销范围?接下来跟小编一起来看看具体详情吧!


  (本文内容来源于网络整理,仅供参考)


  一、2022医保报销新规如何


  1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险法规范围的医疗费累计超过2000元以上部分。


  2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。


  3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。


  4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病法定范围的,参照住院进行结算。


  5.住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。


  二、医保报销比例


  医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行方案为准。


  1.在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。


  在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。


  2.学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。


  3.其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。


  三、哪些不属于医保报销范围


  1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗法定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;


  2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关法定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;


  3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤意外和医疗意外的医疗费用;


  4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;


  5.报销范围内,限额以外部分。



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