罗一笑参的是什么保？报销比例为什么那么高？

罗笑笑的事件进一步发酵，在微信发文中提及每天花费的大部分药费，一大半少儿医保走不了。却被爆出罗一笑小朋友2022年9月8日至今三次住院，共产生医疗费用204244.31元，医保记账168050.98元，个人现金支付36193.33元，报销竟然这么高。

截至11月29日，三次住院总费用合计为204244.31元，其中医保支付168050.98元，自付36193.33元。

罗一笑的事件进一步发酵，网民“刘侠风”在其微信发文《耶稣，请别让我做你的敌人》称参保人罗一笑患白血病在深圳市儿童医院住院，文中提及每天医疗费用少则一万出头，多则三万有余的费用，一大半少儿医保走不了。

深圳儿童医院在得知罗一笑事件后，也公布了罗一笑的医疗费用的情况。

罗某笑共住院3次，第一次住院共29天，住院总费用44375.06元，其中医保支付30730.83元，自付13644.23元，自付比例为30.75%（自付费用中包含自费药物2支国产“培门冬酶”共 8011.74元，该药为儿童急性淋巴细胞白血病患者一线治疗用药）。

第二次住院共28天，住院总费用35961.66元，其中医保支付30987.35元，自付4974.31元，自付比例为13.83%。前两次住院的医保及自付费用均已结清。第三次住院截至11月29日共22天，住院总费用123907.59元，其中医保支付106332.8元，自付17574.79元，自付比例为14.18%，第三次费用将于出院时结算。

截至11月29日，三次住院总费用合计为204244.31元，其中医保支付168050.98元，自付36193.33元，三次平均自付费用占总治疗费用比例为17.72%。

这张清单，更是将整件事带到了高峰。当小社宝看到这个清单，心情也是久久都平静不了，平时被很多家长忽略的少儿医保，在重疾面前，确是成了救命的稻草。少儿医保的出现为少儿的健康成长提供医疗保障。那么，深圳市少儿医保的报销政策是怎么样的呢？

一.门诊

少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销，可以自己就近选择医院进行绑定，可以通过网络或者直接到医院两种方式进行绑定，如果你认为小孩子的病情没那么严重，可到绑定医院就诊，这1000元不用也不会累积到下一年，每年的6月30日就会清零，如果你不相信社康，直接到大医院去看病，这种情况虽然用不到这1000元，但是如果父母的医疗帐户的钱比较多，超过4052元的部分(此金额为每年月度社平工资的60%)就可以用于小孩子看门诊，关联后，可以用小孩子的医保卡直接刷卡看病，但是不是关联后就不能享受那1000元的报销了呢?不会，关联后，在非绑定的医院就直接从父母的个人帐户扣钱看门诊，如果是在绑定医院看门诊，那首先会从那1000元统筹基金报销，如果用完了1000元，才会扣父母个人帐户的钱。

二.住院

1.报销比例，少儿医保参保人住院报销比例为90%，可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销;

2.报销额度，报销额度跟连续缴费年限有关系，连续参保时间满6年以上的，基本医疗和地方补充医疗的最高报销额度为104万，连续缴费年限在6年以上，这里有一点需要注意一下，少儿医保的缴费是一年交一次费用，但是在计算连续缴费年限时，是按月计算的，比如说，一个刚参加少儿医保的参保人，虽然一次性收了他一年的保费，但是他的医疗保险连续缴费年限并非是1年，而是从开始扣费的那个月开始计算他的连续缴费年限;

温馨提示：因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销，另外，门诊住院是不可以报销的。

三.大病门诊

参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。

参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：

(一)连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;

(二)连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;

(三)连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险一档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付90%，基本医疗保险二档和三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。

深圳少儿医保的大病种类包括以下7种：

1.慢性肾功能衰竭门诊透析;

2.列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3.恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4.血友病专科门诊治疗;

5.再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6.地中海贫血专科门诊治疗;

7.颅内良性肿瘤专科门诊治疗;

而罗一笑参的是什么保？报销比例为什么那么高？深圳市社保局也给出了明确答案。

1、深圳市社会医疗保险体系包括基本医疗保险、地方补充医疗保险和重特大疾病补充医疗保险，罗某笑小朋友均已参加。

注意（1）深圳基本医疗保险分为三档，分别为基本医疗保险一档、基本医疗保险二档、基本医疗保险三档。而少儿医保是按照基本医疗二档缴费。
（2）补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的，其包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。深圳地区实行多层次、多形式的社会医疗保险制度，其建立了基本医疗保险和地方补充医疗保险。根据《深圳市社会医疗保险办法》规定，参加基本医疗保险的人员同时参加地方补充医疗保险，缴费标准如下：参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。【备注】在职人员的地方补充医疗保险费由用人单位按月缴纳，其他人员按其基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。（3）重特大疾病补充医疗保险：作为一项民生政策，深圳市重疾补充医保参保费只要20元，住院费用可进行二次报销。住院花的医疗费用除了医保已经报销的那部分，如果自付部分超过1万元以上，超过部分由承办机构支付70%；若参保人患重大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内11种涉及治疗肠道癌、肺癌、乳腺癌和白血病等靶向药所发生的费用，由承办机构支付70%，支付金额不超过15万元

2、据深圳市医保记账系统显示，罗一笑小朋友2022年9月8日至今三次住院，共产生医疗费用204244.31元，医保记账168050.98元，个人现金支付36193.33元。