浙江率先打破“天价”：治癌药入医保 患者减负六成

不久前，“中国抗癌药海外代购第一人被诉”引发社会广泛关注，约24000元/盒的格列卫（用于治疗白血病的全自费药物）让患者高呼用不起。不过，在浙江今后这种情况将越来越少。从2022年1月1日起，浙江省将15种治癌药纳入医保范围，且药价平均降低19。27%。其中药价直接降幅最大的达54%，新药价将于2月底具体落实。

15种治疗必需、疗效明确的高值药物纳入医保

自2022年初开始，浙江省人力资源和社会保障厅等部门开始筹备将一些“治疗癌症等大病的高值药物”纳入大病医保范围。由各设区市人力社保、卫生计生等部门和部分权威医疗机构推荐；经过两轮临床专家遴选，2022年12月15日，省医保部门发出公告邀请数十家国内外药企参加谈判，从31种治疗癌症等大病的高值药物中选取15种纳入医保。

浙江省人力资源和社会保障厅医疗保险处处长王平洋说，“通过权威机构推荐和两轮遴选，确保入选药物是‘治疗必需且疗效明确的高值药品’。”

2022年2月4日，浙江省人力资源和社会保障厅正式发布通告，将格列卫等15种药品纳入大病保险支付范围。其中包括多种治癌药，如格列卫（白血病）、力比泰（肺癌）、爱必妥（头颈淋巴癌和大肠癌）、赫赛汀（乳腺癌和胃癌）、诺其（血友病）等，还有数种其他大病的药物，类克（类风湿）、福斯利诺（高磷血症）等。目录详见本文最后。

药价平均降19。27%，且确保全国最低

为了让患者用的起治癌药，浙江省医保部门不仅从扩大医保支付药物种类入手，还引入了竞价谈判机制：和药企直接谈判，避开中间环节，多家药企竞价。

因此，最终选定的15种大病用药的药价也大幅降低。“平均药价降低了19。27%，其中药价直接降幅最大的达54%。”王平洋说，医保部门还和药企“约法三章”，药企承诺药价至少两年内不上涨，且确保全国最低，如发现药企在其他省份以更低价格销售，则以新的最低价执行。

1月1日后药费可入医保支付，患者减负六成以上

王平洋告诉记者，虽然通告是2月份公布的，但对患者来说，只要在2022年1月1日后治疗所用的这15种药费均可纳入医保支付范围，支付比例为50%—90%，具体以各地医保政策为准。

以杭州市为例，杭州市起付标准为3万元，支付比例从60%起，且“药费越多，支付比例也会提档”。如果患者以前一年的治癌药花费为20万元，以19。27%的均降幅计算，现药费需16。1万元；该费用档次的医保支付比例为70%，则大病医保支付为（16。1—3）×70%=9。17万元，也就是说患者仅需自费6。93万元，比纳入医保前减少药费负担13。07万，降幅达65。35%。

事实上，许多患者实际减负程度比计算的更多，因为药价的实际降幅远不止19。27%，一些药物虽然没有直接降价，但药企承诺以“买就送”的方式“曲线降价”。

“让患者不再因病致贫！”王平洋说，不论是直接降价，还是曲线降价，目标一致，今后还将视医保统筹具体情况，再适时扩大大病用药范围，加强竞价谈判，让患者看得起病，用的起药！

新纳入大病医保的15种药物目录

感谢浙江省人社厅医保处专家及浙江省肿瘤医院朱利明副主任医师对药物的解读。