深圳社保市外就医怎么报销?报销流程介绍

作者:小社宝
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  参保人在市外定点医疗机构就医,未直接结算的医疗费用,属于基本医疗保险、地方补充医疗保险、生育医疗保险基金支付范围的,可凭有关单据和资料,在费用发生或出院之日起十二个月内,向市社会医疗保险机构申请审核报销。


  【1】线上:先预审核,后提交材料


  参保人可以通过线上申请预审核,待系统后台通过预审核后,根据预审核结果短信指引,通过邮寄或现场递交方式,提交报销单据和资料,由医保部门或窗口业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。


  【2】线下:直接到医保办事窗口提交材料


  参保人也可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。


  深圳社保市外就医报销流程


  方法一:官网办理


  【1】登录“深圳市医疗保障局个人网上服务系统”,未注册用户请先注册。


  【2】点击“在线办理”→“医疗保险”→“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。


  【3】阅读申请须知后,根据个人实际情况,填写报销预审核申请的相关信息。


  【4】根据系统提示上传材料图片。


  【5】确认录入信息无误后点击“提交”,并承诺所填内容无误。


  【6】上传成功后,医保经办机构将人工审核上传的信息,预审核结果通过短信和个人网页反馈。


  预审核通过后,参保人根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。


  方法二:公众号办理


  通过“深圳医保”微信公众号办理


  【1】关注“深圳医保”微信公众号。


  【2】点击“申请市外就医的住院/门诊医疗费用报销预审核”。


  【3】阅读报销须知和承诺内容,勾选同意后点击“下一步”。


  【4】输入医疗费用相关信息,确认银行账号,点击“下一步”,进入上传材料页面。


  【5】根据系统提示上传材料图片。


  【6】上传材料后,再次核对申报信息无误后确定。


  【7】提交报销预审核申请,等待短信或者在个人网页等渠道查看预审核结果。


  【8】根据预审核结果短信指引,通过邮寄方式,提交报销单据和资料。


  方法三:线下报销


  报销地点:


  参保人可以准备好报销所需的单据和资料,线下到深圳市内受理医保业务的服务大厅综合服务窗口,提出报销申请并递交报销材料。


  报销材料:


  【1】住院费用报销


  1、居民身份证;


  2、医院收费票据;


  3、住院费用清单;


  4、诊断证明;


  5、千元以上医用材料产地(国产/进口)证明:住院期间使用千元以上医用材料的需提供,并加盖医院公章。


  6、深圳市社会医疗保险意外伤害受伤经过确认书:申请伤害情形的费用报销需填写。


  【2】门诊费用报销


  1、居民身份证;


  2、医院收费票据;


  3、门急诊费用清单。


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