湖北城镇医疗保险住院有什么需要了解

  湖北省城镇职工基本医疗保险住院须知

  一、参保职工住院必须到县内定点医院就诊，请携带本人医保证、凭定点医院的初次诊断病历、相关疾病检查报告单、住院审批表，到医保中心审核批准。急诊可先入院，在三日内补办相关手续。未经医保中心审批所发生的医疗费用不予支付。

  二、职工医疗保险实行定点逐级转院制度，本地定点医疗机构确因技术和设备条件所限不能诊治的疾病，由县人民医院出具《病情诊断证明》并填写转院审批表、科室主任签署意见、医保科复审并加盖公章，经医保中心审批后，携带本人医保证、转院审批表、转院介绍信到上级定点医院办理登记手续。危重、抢救病人先转后批，三日内补办相关手续。转院期间的医疗费用，先由本人垫付。

  三、异地居住人员(异地投亲、回原籍居住一年以上的退休人员)须办理异地就医登记备案手续。经本人申请，医疗保险经办机构同意，《咸宁市城镇职工基本医疗保险异地居住人员登记表》填写，住院3日内须电话申报住院时间、医院名称、住院病种;并将入院证、疾病诊断证明书传真至医保中心备案。住院医疗费当年审核报销(跨年度住院的情形例外)，住院未申报所发生的费用不予报销。驻外机构人员就医参照本规定执行。

  四、因公外出就医。参保人员因公出差、学习、探亲期间患急症需就诊或住院治疗的，须在当地定点医疗机构就医，并在3—5日内到参保地医疗保险经办机构办理登记手续，待病情稳定后回参保地定点医疗机构治疗;外地治疗期间费用由本人或单位垫付，出院后次月到参保地医疗保险经办机构审核报销。

  五、住院费用结算需提供本人医保证和IC卡、住(转)院审批表(异地就医登记表)、出院小结、住院费用清单、医院费用有效票据，县内出院时合规医疗费在定点医院刷卡结算，个人负担部份在预交金扣除，多退少补;投保单位欠费和超过基本医疗最高支付限额的，出院时全额垫付住院费用，待单位缴清欠费和大额医疗保险赔付后，再到定点医院结算住院费用;转诊到省内其它定点医院的住院费用由个人全额垫付，出院后与医保中心直接结算(异地居住患者一日内办结，其它患者七日内办结)