商业医疗保险拒赔该怎么办

  一、商业医疗保险拒赔该怎么办

  你可以检查它是否符合拒绝的情况，如果你觉得保险公司不合理，你可以起诉。保险公司并不是在所有情况下都拒绝，根据客户的病史，如炎症等可以报销，如中度情况下可以拒绝或投保保费，在这种情况下，最重要的一点是保险公司如实告知!

  二、商业医疗保险如何报销

  首先要明白哪些不赔

  商业医疗保险也不是得了病就能够赔付，在有些情况下，即便购买了商业医疗保险，生病住院也不能获得补偿。

  等待期内生病住院不赔。商业医疗保险都有一定的等待期，一般有30天、60天等多种不同的期限，在这一期限内生病住院即便申请理赔也会被拒赔。

  另外，商业医疗保险只赔在保障期内生病住院所花费的费用，如果在投保之前就患有某种疾病，那即便保险生效，该疾病的治疗费用也无法获得赔付。

  三、商业医疗保险如何进行赔付

  商业医疗保险一般可以分为费用报销型和费用津贴型两种，这两种类型的保险在赔付时是完全不同的。

  费用报销型商业医疗保险，如果有医保的话，那就只报销医保报销之后剩余的部分，而且不一定是全部报销，只报销一定比例;而如果没有医保，则直接按照合同约定的比例进行报销。

  费用津贴型的商业医疗保险，属于定额给付型，一般是按日或者按医疗项目进行给付，金额是在投保时就已经约定的，比如住院期间每日给付200元等。

  四、商业医疗保险赔付的方式有以下三种：

  1、费用报销型。

  即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。

  2、定病种定额赔偿型。

  这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。

  3、住院津贴型。

  这是对被保险人住院治疗的补贴。