2023蒲城医保报销比例是多少?医保报销多少钱?

作者:小社宝
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  第一部分 城乡居民医疗保险调整


  一、调整统筹区内住院起付标准


  将乡镇卫生院200元、一级医院300元、二级医院600元、三级医院1500元。调整为:一级及以下医院200元,二级医院500元,三级医院1000元。


  二、调整统筹区外住院起付标准


  将一级及以下医院500元、二级医院1000元、三级医院2500元、三特医院3500元。调整为:一级及以下医院500元,二级医院800元,三级医院1800元,三特医院2500元。


  三、调整统筹区内住院支付比例


  将三级医院住院基金支付比例由60%调整为65%。


  四、调整分级诊疗的医保住院支付比例


  (一)取消统筹区外就医基金支付比例降低5%的要求。


  (二)对符合分级诊疗、双向转诊的患者,在统筹区外就诊的,执行与统筹区内同级医院相同基金支付比例。


  (三)对不符合分级诊疗、双向转诊的患者,在统筹区内就诊的,统筹基金支付比例由降低20%,调整为降低10%;转统筹区外就诊的,统筹基金支付比例由降低30%,调整为降低20%。


  五、调整部分慢特病基金最高支付限额


  将慢性肾功能衰竭腹膜、血液透析的年度基金最高支付限额由50000元调整为60000元。


  第二部分 城镇职工医疗保险调整


  一、调整统筹区外住院起付标准


  由一级及以下医院500元、二级医院1000元、三级医院2500元、三特医院3500元,调整为:一级及以下医院500元、二级医院800元、三级医院1800元、三特医院2500元。


  二、调整分级诊疗的医保住院支付比例


  (一)取消统筹区外就医基金支付比例降低5%的要求。


  (二)对符合分级诊疗、双向转诊的患者,在统筹区外就诊的,执行与统筹区内同级医院相同基金支付比例。


  (三)对不符合分级诊疗、双向转诊的患者,在统筹区内就诊的,统筹基金支付比例由降低20%,调整为降低10%;转统筹区外就诊的,统筹基金支付比例由降低30%,调整为降低20%。


  以上从2022年7月1日起执行。


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