2023年城乡居民合作医疗保险有哪些调整?

2022年，城乡居民“医保”人均出资110元、财政补助367元

近日，宁国市《2022年度城乡居民合作医疗保险管理办法》(以下简称《办法》)出台，将于2022年1月起正式实施。与今年相比，2022年即将实施的《办法》在居民筹资水平、补偿比例、封顶额等方面都有了相应调整。

那么，2022年城乡居民合作医疗保险到底有了哪些调整?住院补偿比例能否有进一步的提高呢?对此，记者采访了市合管局陈科长。

个人出资增加30元，政府补助增加40元

拿到这份《办法》，记者首先就看到其中一条规定：居民以家庭全员为单位参合，每人每年缴费标准为110元。

“相对于去年80元/人的个人筹资标准，今年的个人筹资标准增加了30元/人，这也是今年医疗保险的一大变化。”陈科长告诉记者。

在采访中，不少市民都向记者提出了这样的疑问，“为什么今年的筹资标准要‘上涨’30元，老百姓又能从中受益多少?”对此，陈科长解释道，根据安徽省新农合政策要求，2022年度参合居民筹资水平将增加30元/人，各级政府补助增加40元/人。“因为我市2022年参合居民个人筹资标准为80元/人，现增加30元/人，个人出资也就增加到110元了。”

通过采访，记者也得到了这样一组数据。2022年，我市城乡居民合作医疗保险人均总额为407元/人，居民个人筹资标准为80元/人，政府补助327元/人;2022年，城乡居民合作医疗保险人均总额为477元/人，居民个人筹资标准为110元/人，政府补助367元/人。

“从近两年的数据来看，居民个人的筹资标准增加了，政府补助标准也相应增加了，与此同时，城乡居民合作医疗保险的补偿比例也进一步提高，这样一调整，我市城乡居民的医疗保障水平才能真正提高。”陈科长如是说。

住院补偿比例均提高3%

除了城乡居民个人筹资水平调整为年人均110元，《办法》中还有重要的变化之一就是住院补偿比例的调整。记者看到《办法》规定：市内乡镇卫生院(含社卫中心)、市内一级医院、市内二级医院、市外协议医院、市外非协议医院住院补偿比例均提高3%。

那么，这些具体的补偿比例又调整了多少呢?记者从市合管局了解到，在2022年，我市的市内乡镇卫生院(含社卫中心)的补偿比例由原先的90%提高为93%;肿瘤医院、骨科医院等一级医院的补偿比例提高为88%;市医院、中医院等二级医院的补偿比例提高为78%。

同时，对于市外协议医院、市外非协议医院的补偿比例，也相应增加到了73%和63%。”陈科长告诉记者。

补偿起付线标准未变

另外，在这份《办法》中所列的住院补偿比例表上，记者还看到，虽然不同类型医院的住院补偿比例都有了相应的提高，但是医院的起付线标准还是和去年一样。

“我市的市内乡镇卫生院(含社卫中心)的起付线不低于150元，市内一级医院的起付线不低于400元，市内二级医院的起付线不低于500元。”陈科长向记者解释道，住院补偿的起付线不变，补偿比例相应提高，这样一来，参合居民的受益水平才会进一步提高。