深圳医疗保险十大盲点和难点

1. 医疗连续缴费年限和累计缴费年限的区别?

答：连续缴费年限关系到基本医疗和地方补充医疗的报销最高额度和大病门诊的报销比例，所谓“清零”是指医疗连续缴费年限中断(也就是一个医疗年度内，即每年的7月至次年的6月，累计断交3个月及以上)，中断后重新参保会影响到报销的最高额度，但不影响普通住院的报销比例，也不影响累计缴费年限，中断前后的年限都会累积计算，这个累计缴费年限关系到将来是否可以免费享受医疗保障，比如说2024年要求医疗保险最低要交25年，这里的25年就是指累计缴费年限了。

2.何为基本医疗和地方补充医疗?

答：深圳的医保目录有两个，一个是基本医疗目录，这主要跟广东省或者国家医保目录是统一的，另一个是地方补充目录，这个就是深圳自己建立的补充医疗目录了，连续缴费6年以上，基本医疗的报销最高额度是37.6万，而地方补充医疗是100万，平时看病时，用到哪个医疗目录的费用就从哪个目录的基金去支付，如果基本医疗的额度用完了，可以用地方补充医疗的额度，如果地方补充医疗的额度也用完了，超过部分可再报销50%;

3. 1000元的门诊如何用?

基本医疗三档和二档参保人每年有1000元的门诊费用，但必须到绑定的社康医院才能享受，可以自己选择就医方便的社康医院进行绑定，如果到其他医院就诊，得先到绑定医院办理转诊，才可以享受报销;

4.基本医疗一档和二档医疗的区别?

答：相同点：都包括了地方补充医疗和生育保险，在住院方面都可以直接在定点医院就医，报销比例都是90%;不同点：一档医疗有个人帐户，只要个人帐户有钱，看门诊时可以到任何一家定点医院就诊，而二档医疗每年有1000元的门诊费用，这1000元只能在绑定的社康医院才能享受;

5.非深户如何选择医疗险种?

答：非深户建议选择二档医疗保险就行了，二档医疗保险缴费才52元，而且也包括了地方补充医疗保险和生育保险，报销比例也是90%，住院时可以直接到任何一家社保局定点医院办理住院;

6.关联一档医疗帐户的实质意义?

答：主要的原因是个人帐户的钱太多了，自己用不完，所以通过关联后，可以给到家人用，只要个人帐户的余额超过3131元，超过部分就可以给到关联人用，关联人必须是没有个人帐户或者个人帐户为零，关联后，关联人可以直接用自己的卡在医院就诊，首次关联马上就生效;

7.意外伤害可以报销吗?

答：如果意外导致了住院，就由医疗基金进行支付，如果只是门诊那就没得报销，当然如果是一档医疗参保人可以用个人帐户的钱支付;

8.医疗保险连续缴费年限包括异地连续年限吗?

答：前面说的医疗保险连续年限，是指在深圳的实际缴费的连续缴费年限，不包括异地连续缴费年限，异地转过来的医疗保险年限，只能合并为累计医疗保险缴费年限;

9.异地住院的费用如何报销?

答：如果是在深圳三级医院开了转诊单或者在社保局作了备案，这两种情况在异地产生的费用报销比例就跟深圳一样，如果是自行到异地就诊，报销比例会下降，在市外定点医院就诊报销比例为81%，在非市外定点医院就诊报销比例为63%，目前只有广东省的广州、东莞、惠州和珠海、汕头等地有深圳市的定点医院，省外的定点医院只有新疆有一家，就诊医院如果是非市外定点医院，必须在一年内拿回深圳社保局申请报销;

10.少儿医保?

答：少儿医保和大学生医保参加的是基本医疗二档，门诊也有1000元的报销额度，可绑定社康或者二级以下医院，住院可选择任何一家定点医院办理住院，报销额度最高也有137.6万。