2023大同大病医保怎么办理流程?大同医保办理条件和报销范围

作者:小社宝
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  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,小编帮大家整理了关于2022年大同大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围


  一、大同医保报销流程和所需材料


  办理材料


  住院报销费用材料


  1.大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册;


  2.入院诊断书、出院证明;


  3.住院病历复印件;


  4.费用清单;


  5.相关部门制作或监制的医疗服务收费专用票据


  6.如急诊在非定点医疗机构所用的费用还需提交,非定点医疗机构急诊诊断证明


  办理流程


  参保居民,医疗费用先由个人垫付,办理住院费用报销,需持《大同市城镇居民基本医疗保险诊疗手册》,用费清单等资料到,到所参保的县(区)医疗保险经办机构办理医疗保险费报销手续。


  二、大同医保报销比例及相关


  报销比例


  住院报销费用


  医疗保险住院费用报销:


  起付标准:


  参保人在乡镇卫生院、一类医院、二类医院和三类医院住院起付标准分别为100元、800元、500元和300元。


  报销比例:


  住院统筹基金和大额补助支付比例为一类医院65%、二类医院75%、三类医院85%。


  门诊医疗费用:


  起付标准:不设置


  报销比例:


  由医疗保险基金按50%的比例支付。


  参保人享受普通门诊统筹待遇的年度限额为:成年人每人每年40元,学生及学龄前儿童每人每年25元。


  温馨提示:普通门诊统筹基本医疗费用限额在当年度使用,不结转


  三、医保中的大病医保报销吗


  不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:


  1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤


  2、急性心肌梗塞


  3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍


  4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术


  5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术


  6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术


  7、多个肢体缺失—完全性断离


  8、急性或亚急性重症肝炎


  9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗


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