北京定点药店买药医保直接报销吗?需要什么材料?

作者:小社宝
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北京定点药店买药医保直接报销吗?可以报销,北京从2018年7月起实行参保人员在定点药店买药可持卡实时结算,具体内容详见下文。


  是的报销。北京市从2018年7月起执行参保人员在定点药店购药可凭外配处方持卡实时结算。


  购药流程


  ①参保人员应先到定点医疗机构就医,由定点医疗机构提供有医师签名并加盖“定点医疗机构处方外配专用章”的外配处方(一式两份),之后方可到北京市基本医疗保险定点药店购药。


  ②参保人员持外配处方购药时,应主动出示社保卡。药店按相关法定对所有信息核对无误后,用社保卡为参保人员结算药品费用。医疗保险基金支付的费用由药店垫付,其余费用由参保人员现金交纳,同时为参保人员出具发票和费用清单。


  2021年4月,要求进一步健全门诊共济参保机制,改进个人账户计入方法,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金,增强门诊共济保功能,提高医保基金使用效率,减轻参保人员医疗费用负担。


  北京医保报销比例是多少?


  2022年度职工大病起付线


  降至30404元


  调整前 调整后


  大病起付线 39525元 30404元


  起付标准 39525元 30404元


  以上


  5万元以内 89525元 80404元


  部分 报销60% 报销60%


  89525元 80404元


  5万元以上 以上 以上


  报销70% 报销70%


  封顶线 无 无


  2023年起职工门诊待遇不设封顶线门(急)诊2万元以上按60%支付


  调整前 调整后


  在职职工


  起付线 1800元 起付线


  退休人员 标准不变


  1300元


  在职职工


  门诊报销比例2万元以下达到70%以上退休人员报销比例不变


  达到85%以上


  在职职工


  2万元以上门诊报销比例超出由个人负担2万元部分报销80%报销60%退休人员


  (含退休人员统一补充医疗保险)


  封顶线 2万元 上不封顶


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