陕西实施城乡居民大病保险2023最新情况

陕西实施城乡居民大病保险 部分市县报销高达90%，具体内容请跟小社宝来了解一下！

人们常说，辛辛苦苦三十年，一病回到解放前。说的就是得不起大病，一个家庭一旦有人得了大病，就有可能导致因病致贫因病返贫。不过，今后这样的问题将会逐渐得到改善，今年年内，陕西省将全面实施城乡居民大病保险。那么，什么是大病保险呢?它的报销比例有多大?试行中，还有哪些问题需要完善改进?记者就此进行了走访调查。

陕西实施城乡居民大病保险

部分市县报销比例高达90%

李爱霞是宝鸡市渭滨区村民，这些年来，靠着夫妻俩外出打工每月四五千元的收入，一家四口的日子过得美满幸福。然而，今年2月份，身体一直都很好的丈夫突然得了一场大病，在当地医院住院治疗20天后来又转到西安治疗。

宝鸡市渭滨区高桥镇村民李爱霞：在西京医院住了两次，第一次14天，花了65000元，第二次去花了76000多元。总共三次，家里的钱就被花完了，还有其他花销将近20万吧。

一场大病下来，家里所有的积蓄全都搭了进去，而后续治疗还需要不少的钱，这让夫妻俩感觉天都要塌了下来。就在一家人的生活陷入困顿的时候，合疗办又给他报了7万多元的大病保险救助费。

宝鸡市渭滨区村民李爱霞：如果没有这，确实我就觉得我们这个家就垮了。

那么，什么是大病保险?大病保险指的是参加城镇居民医保或农村合疗的人员在患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保和新农合补偿后个人负担的合规医疗费用再给予保障的政策。

宝鸡市卫生局副局长周科选：在就诊住院过程中，自付的费用超过8000元以上就可以进入大病医疗保险，享受大病医疗保险的政策,参加基本医疗的农村居民、城镇居民以及城镇的儿童在校学生都是大病保险的对象。

周科选说，宝鸡市从2022年就开始了大病保险的试点，由于李宝林一家参加了基本医疗保险也就是新农合，因此也就成了大病保险保障的对象。

宝鸡市卫生局副局长周科选：自付8000到3万元以下的，这是一个区间，报50%;三万到十万的，报70%;十万以上的，报90%。

和李宝林一样，家住泾阳县王桥镇成家村的村民成暇龄也是享受到大病保险的政策以后，才知道有这么一个险种。2022年4月，成暇龄上大学的孙女突然得了重病，在上海住院治疗总共花费了18万元，合疗报了7万元，还有十万多元全部借的外债。

泾阳县王桥镇成家村村民成暇龄：这么大的窟窿咋办，农民家庭，这么大的外债，一下就把人打得趴下了，急忙翻不起身。

今年5月8号，泾阳县开始实施大病保险，当保险公司通知成暇龄去办理大病报销的时候，他根本不相信，还以为是骗子。抱着半信半疑的态度，成暇龄去了一趟中国人寿保险泾阳支公司，结果真的给他报销了不少费用。

泾阳县王桥镇成家村村民成暇龄：去了说要补41270元，加个7万元，就要11万元，咱有票据的不到15万元，等于咱花了三万几不到四万元。

和宝鸡市起付线8000元不同的是，泾阳县的起付线要高上2000元，患者自费超过10000元以上分段报销，花的越多，报销的比例越高。

泾阳县合疗办副主任何伟：新农合负责报销的是基本医疗保障，剩余部分患者承担超过15万，还可以报90%。

中国人寿保险泾阳支公司经理张鑫：5月8号启动以来，现在受理案卷515件，给客户已经赔付了370多万。

实施大病保险仍受部分因素制约

据了解，从2022年开始，陕西省的西安、宝鸡、延安、汉中4地开始试点城乡居民大病保险，加上咸阳、渭南、商洛等地陆续开始实施，到今年年内，陕西省所有的地市将全都实施城乡居民大病保险。可以说，大病保险的出现让很多有大病患者的家庭重新燃起了希望，那么，这么高的报销比例，大病保险的资金都从哪里来?能不能长久开展下去呢?

据了解，陕西省各地大病保险的资金主要来自于城镇居民医保基金、新农合基金中的一部分，不需要居民个人再额外缴费。宝鸡市2022年大病保险的筹资标准为每人每年35元，从城乡居民年度筹资新增的政府补助资金中提取。而根据国家的实施意见，大病保险由商业保险机构承办，目的是为了发挥市场机制的灵活作用和商业保险机构的专业优势。宝鸡市大病保险的经办机构为中国人保财险宝鸡分公司，而泾阳县的经办机构是中国人寿保险泾阳支公司。

采访中记者了解到，大病保险的实施，有效缓解了城乡居民因病返贫、因病致贫的状况。但现实中还有不少因素制约着大病保险的实施。

中国人保财险宝鸡分公司健康险事业部经理赵长安：筹资额较低，抗风险能力较弱。提高筹资额，患者的收益度就会得到提高。

这两年，宝鸡市政府对超支部分全部用财政资金进行弥补，但这毕竟不是长远办法。如果今后每年都出现这一问题，又该怎么办?而医药费用的过快增长、医保目录内药品和医疗材料品种数量较少，也让大病保险的作用打了折扣。在中国人保财险宝鸡分公司，记者见到了帮亲戚办理大病保险的宝鸡市民李先生。亲戚总共花了17万，基本医保报了24000元，大病保险仅仅报了6000多元，自己掏了14万元左右。

宝鸡市民李先生：有些自费材料它不报销。

宝鸡市卫生局副局长周科选：好多疾病医院在确诊情况下这样去治疗，但是用药目录里面材料目录里面又没有纳入报销。

从记者的调查走访来看，大病保险的实施，在一定程度上解决了群众看病贵的问题。但是资金筹措的压力和对医疗费用增长的控制仍是影响大病保险发展的障碍，因此，各地除了建立充足而稳定的资金源外，还需要在用药目录，医疗用材以及一些特殊药品上给参保对象适当放宽。只有这样，大病保险才真正能够起到扶危济困的作用。