社保基金理赔项目包括什么(2023年最新分享)

导读：本篇文章小社宝来给大家介绍有关社保基金理赔项目包括什么的相关内容，希望对大家有所帮助，一起来看看吧。

社保报销范围

社保是中国目前重要的社会保障体系，是国家给人民提供的福利，人人都可以参保，对参保人的健康没有过多的要求。但是在报销方面有着一定的规定。

社保能为我们提供各种保障，但整体来看，保障是不够的全面的，奶爸建议是配置上商业保险来获得最全面的保障，商业保险是社保的重要补充，至于原因，大家请看这篇文章《有了社保，还要买商业保险吗？》

社保报销主要包括医疗保险报销、生育保险报销和工伤保险报销三部分。

其中医疗报销比例是最高的，但会因各地政策不同会存在一定差异。

一、生育保险报销范围

1、产检费用

2、生产期间的医疗费用

3、生育补贴

4、男职工假期津贴

二、工伤保险报销范围

1、工伤医疗费，包括：辅助器具费、康复治疗费等

2、工伤救治相关费用，包括：外地就医交通费、食宿费、生活护理费、住院伙食补助费 、康复治疗费等。

3、工伤补贴，包括：伤残津贴、丧葬补助金、一次性工亡补助金、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、 一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、供养亲属抚恤金等）

其中，工伤保险报销还必须先进行《工伤认定》，才能确定是否符合报销标准。

三、医疗保险报销范围

医保是社保报销中使用率最高的，所以不管是报销额度还是报销范围，限制也更多。

简单地说，医保报销限制，包括两定点、三目录、起付线、封顶线、报销比例、封顶线等。

社保的赔付范围有那些？

社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

社保工伤待遇处理包含哪些赔偿项目？

一、 社保 工伤待遇 处理包含哪些赔偿项目? 社保工伤待遇处理包含的赔偿项目有：治疗 工伤 的 医疗费用 和康复费用，包括治疗工伤所需的挂号费、 医疗费 、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用;住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费; 护理费 ; 劳动能力鉴定 费;一次性医疗补助金; 一次性伤残补助金 等内容。 二、相关内容拓展 1、工伤医疗康复类待遇 (1)治疗工伤的医疗费用和康复费用，包括治疗工伤所需的挂号费、医疗费、药费、住院费等费用和进行康复性治疗的费用。但应注意以下事项：首先，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;其次，治疗工伤的费用应符合 工伤保险 诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准;最后，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受 工伤医疗待遇 ，按照基本 医疗保险 的相关规定处理。 (2)住院伙食补助费和异地就医的交通食宿费。职工治疗工伤需要住院的，由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费由工伤保险基金负担。 (3)护理费。生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费，由工伤保险基金负担。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均 工资 的50%、40%和30%。 (4)劳动能力鉴定费。劳动能力鉴定是职工配置辅助器具、享受生活护理费、延长 停工留薪期 、享受 伤残 待遇等的重要前提和必经程序，因此产生的劳动能力鉴定费也由工伤保险基金负担。《 工伤保险条例 》没有明确规定劳动能力鉴定费的负担问题，各省规定也不尽相同。 2、辅助器具配置待遇 工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装矫形器、义肢、义眼、义齿和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。 3、伤残待遇 (1)一次性医疗补助金。职工因工致残被鉴定为五级至 十级伤残 的，该职工与用人单位解除或者终止 劳动关系 后，由工伤保险基金支付一次性医疗补助金。按照现行《工伤保险条例》的规定，一次性医疗补助金由工伤职工所在用人单位支付，本法将一次性医疗补助金列入工伤保险基金的支付范围，进一步减轻用人单位的负担，增加了工伤保险制度对用人单位的吸引力。 (2)一次性伤残补助金。职工因工致残并经劳动能力鉴定委员会评定 伤残等级 的，按照伤残等级，从工伤保险基金中向职工支付一次性伤残补助金，其数额为规定月数的本人工资(指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患 职业病 前12个月的平均月缴费工资)，并且是一次性支付。按照最新政策，一次性伤残补助金根据伤残级别不同，分别为7-27个月的本人工资，一级伤残为27个月本人工资，二级伤残为25个月，三级伤残为23个月，四级伤残为21个月，五级伤残为18个月，六级为16个月，七级为13个月，八级为11个月，九级为9个月，十级为7个月。前述标准高于《工伤保险条例》的规定，一级至四级伤残的高出3个月，五级、六级高出2个月，七至十级高出1个月。 (3) 伤残津贴 。工伤保险基金需要负担一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴，一至四级伤残又称为完全 丧失劳动能力 ，对该类工伤职工，与用人单位保留劳动关系，退出工作岗位，由工伤保险基金按月支付伤残津贴，具体标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为85%，三级为80%，四级为75%。伤残津贴实际数额低于当地 最低工资标准 的，由工伤保险基金补足差额。 社保工伤待遇赔偿的项目在相关的法律中有着非常明确的规定，各项子项目的赔偿的标准也有具体的指出。如果单位没有缴纳工伤保险的，需要先行从工伤保险基金中扣除后续进行补缴，如果没有进行补缴的，相关部门有权对用人单位做出相应的惩罚。

工伤社保怎么赔偿

社保中工伤保险的赔偿项目包括：劳动者安装配置伤残辅助器具所需费用；治疗工伤的医疗费用和康复费用；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；其他。用人单位的工伤赔偿项目包括：治疗工伤期间的工资福利；五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；其他。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

（二）住院伙食补助费；

（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

工伤赔偿中哪些属于社保?

根据《工伤保险条例》的规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；

（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4）患职业病的；

（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；

（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

结语：以上就是小社宝为大家整理的关于社保基金理赔项目包括什么的全部内容了，感谢您花时间阅读本站内容，希望对您有所帮助，更多关于社保方面的相关内容别忘了在本站进行查找喔。