杭州市民保,到底保什么?
社保只是基础的保护,要想参保全面,还要靠商业保险来做补充。因为社保的医保报销有限,很多需要持续治疗的病症社保是不能报销的。
杭州推出了一项惠民保险——市民保,具体怎么样?
杭州市民保,到底保什么?
市民保是一款商业医疗险,由 平安健康 承保,主要报销 住院医疗费 和20 种特定药品费,每年 59 元/人。
具体情况如下:
如果生病住院,经过医保报销后,个人自付超过 2 万的部分,可以再报 75%,最高报销 100 万。
如果是 20 种药品,没有免赔额,直接报销 75%,同样最高报销 100 万。
因肝癌住院,医保目录内的费用一共花了 20 万。医保报销后,自己还要掏 6 万。另外,购买 “乐卫玛” 花了 24 万。
如果有市民保,李先生可以报销:
住院医疗费:( 6 - 2 ) * 75% = 3 万
特定药品费:24 * 75% = 18 万
一共报销:3 + 18 = 21 万。
要是没有市民保,李先生要自己花 30 万。但有了市民保,自己只用掏 9 万,大力减轻了医疗费的负担。
看完市民保都保什么,我们再来看看,市民保不保什么。
哪些情况不赔
市民保不用健康告知就能买,但如果 在投保前已有一些重大疾病,市民保是不能报销的。
如果投保前就有上面的疾病,那投保后的住院医疗费或特定药品费,是不会赔的。不过其他疾病,仍然可以报销。
另外还要注意,如果没有经过医保报销,市民保一分钱都不能报。
特别是异地就医,一定要提前办理好备案。
市民保,适合谁买?
市民保不限职业,只要有杭州医保或浙江省省本级医保,就能购买。
杭州医保包括职工医保、居民医保;而省本级医保,就是省级单位职工、公务员参加的医保。
如果你 只有医保,没有其他商业保险,就建议买一份。尤其是以下三类人群:
1、年龄较大市民保没有投保年龄限制,即便 90 岁也能买。
2、健康欠佳生过病也能买,后续产生的住院费仍然可以报销。
3、买了百万医疗,但某些疾病被除外比如乳腺、甲状腺等部位的疾病被除外承保,也可以买一份市民保作为补充。