职工医保住院医疗能报销多少?具体的条件是如何约定的?

作者:小社宝
发布时间:
浏览次数: 755

对于社会上的在职人员来说,占人口比例是非常大的,当然他们的保障问题也是我们倍加关注的。最基本的还是在社会五险本身,而五险之中我们最熟悉的还属医疗保险,那么职工医保住院医疗能报销多少呢?我们什么情况下是可以正常享受职工医保报销的?来看看文章的具体介绍吧!

一、关于职工医保是什么

职工医保就是职工医疗保险,对面的配置对象是所有的有签订劳动合同的在职员工,属于他们配置的必要险种,有强制性。从入职第一天开始,单位就要为员工缴纳基本医疗保险,以后的生病、门诊急诊、住院医疗述求等,只要在报销名录的范围内的,都可以直接享受报销待遇。

二、那么职工医保住院报销能报多少呢

在我们参保了职工医保之后,是可以享受既定的医保报销待遇的,通过医保卡就可以轻松实现。这里,具体的费用报销的比例是跟说选择的医院直接相关的。

假如我们在三级医院住院医疗,产生的相关医疗费用,按照各地区的起付标准,起付线以上封顶线以内的支出,可以按照以下比例进行报销:

1、起付线-3万元之间的,住院医疗费用职工负担15%,可以报销85%;

2、3万元-4万元之间的费用,职工负担的比例为10%;可以报销90%;

3、针对在4万元以上,报销封顶线以内的费用,95%都可以报销,自己只需要负担5%的医疗支出。

当然,以上是仅限在三级医院的在职人员而言的,如果是退休人士的话,报销比例更高,在以上报销基础上,还可以额外再享受职工自付部分40%比例的报销,当然,起付线的标准是一样的。这部分金额是都需要个人自付的。

三、关于职工医保的报销条件的约定

首先,要满足参保要求,而且是每个月正常缴费的,一般情况下单位投保的话,只需要缴费满30天就可以理赔了,如果是其他居民自己投保的,需连续缴费满半年;

其次,报销的费用类别要在基本医疗保险的住院病症目录范围之内才可以;

第三,相关的报销资料要完善准备好。

以上就是小编关于职工医疗保险及其报销问题的介绍分享了,一切的报销活动是以连续缴费为主题的。而且费用水平最高的,梯度报销的额度和比例也更高哦!

分享到: