住院检查产生的费用医保报销吗?保险如何计算?
作者:小社宝
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住院检查产生的费用医保报销吗?
这是可以的,住院检查发生的费用可以用医保报销。但是需要注意的是:
住院检查发生的费用使用医保报销,一定要符合三大目录的内容才可以报销,检查和化验都在诊疗目录里面。现阶段临床中常见的检查和化验都纳入了医保目录,如CT、磁共振、彩超、DR、三大常规和肝肾功能检查等最常见的都是属于医保目录内的项目。也就是符合基本医疗保险三大目录里的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照我国法定从基本医疗保险基金中支付。住院检查费属于上述的医疗费用,才可以报销。如果使用了目录外的项目,医保是不能报销的。
医保目录是由医保部门建立的,目的是为了提高医保基金的使用效益,维护参保人的利益。主要分为纳入医保报销的药品目录、诊疗项目目录和服务设施范围。
1、其中医保药品目录分为甲类药品目录、乙类药品目录。其中甲类属于临床治疗必需、使用广泛、疗效好,在同类药品中价格比较低的药品。参保人使用了这类药品时候,报销的话是可以全额纳入报销范围,之后按法定比例报销。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品的价格要高,参保人在使用这类药品的时候,需要个人自付一定比例,剩下的部分纳入报销范围后,再按照法定比例报销。
2、诊疗项目是临床诊疗必需的,安全有效,费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。在这个部分不报销的诊疗项目是挂号费、病历工本费、各种美容、健美项目、非功能性整容和矫形手术等。
3、医疗服务设施目录,指的是定点医疗机构提供,接受诊断、治疗和护理过程中必须的服务设施。不能报销的医疗服务设施有急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。
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