社区医疗保险报销范围有哪些?怎么报销?

作者:小社宝
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现阶段,我们能够给自身或者家人增加保障的方式还是挺多的,比如说社保、商业保险以及社区医疗保险等等;今天重点跟大家一起聊一聊的便是社区医疗保险。下文关于社区医疗保险报销范围有哪些、怎么报销等相关问题进行了解答,有兴趣的可以一起来看看哦!

一、社区医疗保险是什么保险

社区医疗保险属于城镇居民医保,主要是针对属于城镇户口但是无法正常参加职工医保的人群而设立的一种保障机制。社区医疗保险缴费较少,但报销比例与总报销额度与一般的职工医保还是有一定的差距。

社区医疗保险按照确定起付标准、超过起付标准以上的部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额的方法来实行;一般需要从社区医院开始,符合转院条件的才可以上大医院,否则很可能出现无法报销的情况。

二、社区医疗保险报销范围有哪些

社区医疗保险报销主要包含以下几种:

1、住院治疗产生的相关医疗费用;需要注意的是,根据就诊医院的级别不同,其报销比例也会有所不同,一般是按照一级、二级、三级医院等来进行区分。

2、急诊留院观察并且转入住院治疗,其前七天所产生的医疗费用。

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用的。

4、符合规定的其他费用。

大家如果想要更加全面的了解社区医疗保险报销的相关内容,可以直接参考保险法,职工医保、新农合以及社区医疗保险等都是以保险法相关规定为依据来进行报销的。

三、社区医疗保险怎么报销

1、参保地本地就诊:若是在参保地的定点医疗机构住院治疗的,报销社区医疗保险时可以直接在缴费的时候进行报销结算,具体的操作流程以当地的要求为准。需要注意的是,各地的政策不同,其医保报销比例也是有所区别的,具体能够保险多少,以当地规定为准。

2、异地就诊:若是在非参保地就诊的,一般需要提前办理异地就医备案,备案可以直接通过官方小程序或者是前往参保地的医保服务中心。备案成功之后,便可以在定点医疗机构报销结算住院费用。若是无法直接结算,可以先将相关资料保存好,等回到参保地之后,再进行相关的报销。

社区医疗保险各地的规定以及报销要求都有所不同,为了能够顺利报销,建议先提前咨询当地的医保机构,然后再按要求进行相关的报销。

以上就是关于社区医疗保险报销范围的相关说明,更多精彩内容可持续关注获得。

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