居民医疗保险报销范围涵盖了哪些?哪些费用是不予报销的?

作者:小社宝
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作为国内居民,居民医保的福利制度是我们都可以享受到的,当然,我们在使用居民医保的时候肯定也有相应限制,关于起付线、封顶线、报销比例等等。那么到底居民医疗保险报销范围涵盖了哪些?哪些费用是不予报销的?一起来看看文章中的具体分享和介绍吧!

一、什么是居民医疗保险

在国内内陆市场上,居民医保属于国家基本保障体系内容之一,可以从一定程度上提升我们应对疾病风险的能力。

居民医疗保险,有强制性,也有福利性,是采取以政府为主导,以居民或者社区个体为缴费对象,同时政府适度予以补贴辅助的国家基本保障制度,在居民产生了必要医疗支出的时候,可以予以限定范围内的医疗损失的弥补。那么到底居民医疗保险的费用损失涵盖了哪些内容呢?

二、关于居民医疗保险报销的范围

首先,我们是只能是在定点医疗机构或者指定药店发生的项目费用才能够纳入基本居民医疗保障的报销范畴内的。

具体的费用类别涵盖了:

1、住院医疗的相关费用支出;

2、门急诊医疗的必要医疗费用支出,这里涵盖了急诊留观期间(转入住院医疗前7天内的)合理医疗费用以及符合城镇居民医疗门诊特殊病症种类规定的医疗费用;

3、其他符合约定范围的必要且合理的医疗费用。

整体来看,相比于职工医疗保险,居民医疗保险的费用涵盖范围相对更广,而且缴费是由居民个人独立承担的,在费用支出水平来看,额度也更大一点。

那么哪些费用是属于居民医疗保障不予报销的呢?

三、关于居民医疗保险不予报销的费用

1、属于自购药品的费用;

2、属于在工伤保险的保障范畴内的费用;

3、属于应该由公共卫生负担的这部分费用;

4、属于境外医疗的费用损失;

5、属于第三者责任负担的费用;

6、属于其他的法律法规约定的不予报销的费用。

总结来看,就是属于由违法性质的、工伤职业病限制的、其他他人故意伤害性质的、医疗事故性质的、健康体检类的、美容整形类的等都属于居民医疗保险保障的支付范畴。

居民医保的配置仅能够提供给我们最根本的医疗保障支出,想要更高的报销比例和报销范围,我们还是需要配置专业性的商业保险产品,才能够实现报销利益的更大化。

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