2023年莆田医疗保险最新规定：报销范围、比例

2022年莆田医疗保险报销范围及比例

（1）住院医疗费用

（2）普通门诊和药店购药

（3）门诊特殊病种和治疗项目

职工医保参保患者年度统筹基金支付超过基本医疗保险最高支付限额9万元的合规医疗费用，由大额医疗费用补充医疗保险基金支付按95%比例补偿。取消原36万元封顶线设置，不再设封顶线。

对于城乡居民医保参保人员当年度内，扣除基本医疗保险普通住院补偿后超过1.5万元的合规医疗费用纳入大病保险补偿范围，成年人按照80%予以补偿，不满18周岁的未成年人按照90%予以补偿。取消原33万元封顶线设置，不再设封顶线。

除城乡居民医疗救助对象和全市百岁以上老人外，城乡居民基本医疗保险参保人员当年度内多次住院治疗报销的，只计算一次起付线。入住过多个医院的，起付线以其中最高级别医院为准。

2022年莆田医疗保险报销方法

医院自动报销：

参保人员持社会保障卡在定点医院刷卡办理，可实现一站式结算。

社保局报销

普通门诊医疗费报销材料

1、社会保障卡

2、医疗费用有效收费发票原件1份

3、门诊费用清单原件1份；（医院盖章）

特殊门诊医疗费报销材料

1、社会保障卡

2、医疗费用有效收费发票原件1份

3、门诊费用清单原件1份；（医院盖章）

4、如有外购药品须提供《莆田市职工医疗保险住院或门诊特殊病种外购药品申请表》原件1份

5、如有门诊特殊用药，须提供《福建省基本医疗门诊特殊用药备案表》原件或复印件1份

住院医疗费报销材料

1、社会保障卡

2、医疗费用有效收费发票原件1份

3、住院费用总清单或按病种收付费分类结算清单原件1份（医院盖章）

4、医嘱单（长期、短期）复印件1份（医院盖章）

5、出院小结原件或复印件1份（医院盖章）

6、如有外购药品须提供《莆田市职工医疗保险住院或门诊特殊病种外购药品申请表》原件1份

7、如有外伤就医：须提供《莆田市基本医疗保险意外伤害认定表》原件1份

办理地点

莆田市城厢区荔城中大道1998号3号楼莆田市行政服务中心一层107-110窗口

办理时间

周一至周五：上午8:00-12:00 下午15:00-18:00（夏令时），14:30-17:30（非夏令时）;

周六：上午8:30-11:30
下午15:00-17:30（夏令时），14:30-17:00（非夏令时）

以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可工作日咨询莆田市社保中心。

莆田人力资源和社会保障局

地址：莆田市荔城大道市政府1号楼5楼

电话：0594-12333