补充医疗保险报销范围、流程

  补充医疗保险报销流程

  了解了补充医疗保险报销范围后，大家保保险网还将为您介绍补充医疗保险报销流程及所需材料。

  1、补充医疗保险报销所需材料：

  (1)共性材料：填写完整的理赔申请书;保险单复印件;被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面);被保险人的银行卡复印件。

  (2)门诊：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;门诊收据原件/检查报告;费用明细;全部门诊病历;与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

  (3)住院治疗：除共性材料外，还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书;住院收据原件;费用明细汇总表;全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等);若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故

  补充医疗保险不予报销项目

  (一)自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

  (二)与诊断不相符的药品费用;

  (三)非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

  (四)不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

  (五)交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

  (六)吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

  (七)自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

  (八)境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

  (九)在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

  (十)诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

  (十一)按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。