城乡医疗保险报销范围是怎样的?怎么报销?

作者:小社宝
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医疗保险的种类有很多,就拿最基本的医疗保障制度来说,就有职工医疗保险和城乡居民医疗保险之分,它们的报销责任也是有区别的。下面小编就想为大家重点介绍一下城乡居民医疗险,一起来看看城乡医疗保险报销范围是怎样的?我们如何报销吧!

一、城乡医疗保险报销范围是怎样的

在医保目录范围内的,包括了药品目录、基本医疗设施目录和诊疗目录。就拿药品来说,也是甲类药品才能100%报销的,乙类药品按照部分比例报销,丙类药品是不予报销的。而且它的报销会有严格的报销起付线、封顶线和报销比例的限制。

就拿实际的报销比例来说,我们的费用损失额度不同、选择的医疗单位不同的话,实际的报销比例上的差异也是非常大的。

二、城乡医疗保险怎么报销

1、可以直接通过医保卡在参保地的医保定点医院或者是药店直接实时结算,完成自付费用的现金转账;

2、不予实时结算的情况下就需要按照下述手续走报销流程:

先垫付必要的医疗费用损失,全额垫付,并保留好相关的医疗范围内费用报销的凭证、发票;

提交报销资料都当地的医保中心或者经办机构,由柜面服务人员审核,并跟进具体的报销款项的核算;

之后会收到实际的报销额度的确认通知,确认收款账户之后耐心等待报销款到账就可以了。

三、城乡医疗保险能报销多少钱

报销金额是有一定差异的,可能仅需几十几百元,也可能高达几万上万、几万元,因为我们的费用损失金额不同的话,实际的报销比例、报销情况是不同的,都会按照(已发生的费用损失-不予报销的医保外费用-医保起付线)*报销比例来计算,但是不得高于报销限额6万元的。

而且这个报销比例并不是固定的,选择的医疗单位等级越高,报销比例越低,费用支出额度越高的部分,报销比例更高,是按照梯度报销制度的,可以参考当地的医保报销标准制度。

以上就是全文整理的关于城乡医疗保险报销范围的具体介绍,我们通过这类基础医疗保障报销都需要考虑到具体的医保范围,是定点单位的普通部医疗费用才能报销的,有报销目录范围,手续虽然很简单,但是实际的医疗情况不同、费用损失额度不同的话,报销金额的差异是很大的。

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