个人社保大病险包括哪些(2023年最新整理)

导语：本文小社宝来给大家介绍有关个人社保大病险包括哪些的相关内容，希望对大家有所帮助，一起来看看吧。

社保里的大病保险包括哪些病

社会医疗保险由于目前并不是全国范围内通用的，而是各个省市地区制定相应的不同的社保策略，因此各个省市地区的大病保险，包括的疾病种类可能有所不同。

通常各地的社保大病保险一般都会包括多种的恶性肿瘤，血液系统的白血病、再生障碍性贫血、先天性心脏病、急性心肌梗死，脑血管病变如脑梗塞、脑出血等严重后遗症，还会有严重的烧伤或者深度昏迷、器官移植术等情况，都属于大病保险的保险范围。

具体的疾病种类应该去咨询所在的当地医疗保险机构或者社保局，一般大病保险的报销范围是报销住院消费的一部分。

拓展资料：

社会医疗保险亦称"疾病社会保险"或"健康社会保险"。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。

简介

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

结算程序

特殊病种

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算

参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地人员

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

大病医保包括哪些大病

大病保险包括特定的重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病等。

【【法律依据】】

《社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

【温馨提示】

以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！

如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

职工大病保险怎么报销?包括哪些大病

职工医疗保险的相关待遇是比较基础的，在报销方面也比较有限，并不能够满足一些大病医疗的报销。为了减轻参保人在大病医疗上的经济负担，在医保的基础上还推出了职工大病医疗保险。那么具体职工大病保险怎么报销?职工大病保险包括哪些大病呢?

一、职工大病保险包括哪些大病

职工社保包含的大病通常指的是纳入了社保大病保险中的疾病，包含了二十种：

乳腺癌、宫颈癌、儿童白血病、先心病、唇腭裂、肺癌、终末期肾病、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞、脑梗死。

职工大病保险能够有效避免基本医疗保险的报销额度不足的问题，为参保人的大病医疗进行报销;建议大家按要求完成参保缴费。

二、职工大病保险怎么报销

不同的情况会有不同的报销要求：

1、参保人因为大病导致住院治疗了的，需要在诊断结果出来之后，将相关的诊断书、个人医保诊疗手册等材料整理好，然后交到当前医院的医保卡进行登记并且审验;在符合要求的情况下，相关医疗费用可以直接进行报销。

2、参保人就医产生的门诊医疗费用报销就没有那么紧急，需要在要求时间内申请报销;需要注意的是，不同的疾病类型可申请报销的次数是不同的;具体可以咨询当地的医保机构或者是医院的医保科。

三、职工大病保险报销比例是多少

大病医疗报销与参保人就诊医疗机构有一定的关系：

参保人在二级医疗机构治疗的，可以通过职工大病医疗获得80%左右的报销比例;而在三级医疗机构就医的，其报销比例就只有65%左右;所以大家在就诊机构的选择上还是要慎重一些，毕竟这之间决定了相关费用的报销。

不同地区针对职工大病医疗报销比例会有不同的要求，具体的以参保地当地的实际情况为准。

社保可以保大病的吗？社保范围哪些？

社保可以保大病的吗？

社保是可以保大病的。

职工社保当中的基本医疗保险的保范围就包含了大病。若是参保人员不幸患上大病，而所患疾病符合当地医保方案的大病统筹报销目录的话，那因为治疗大病所花费的医疗费用就可以按规则予以报销。

且城镇职工还有大病医疗互助，它就是在城镇职工参与医保的基础上，为解决超过医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用而设立的一项社会医疗互助，可以确保城镇职工的大病医疗需求。

而居民社保也建立有大病保险“社保大病保险”。它可以在基本医保的基础上，进一步为大病患者因治疗所产生的高额医疗费用给予保护，是为解决因病致贫、因病返贫问题而对医保作出的补充。至于大病医保的报销比例，则不低于50%。

不过社保虽然可以为大病提供保，但参保人员只要经济允许，也是可以再为自己投保一份大病保险或者重大疾病保险来提供保护的。

医保大病保险包括哪些大病

医保大病保险包括以下大病：恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病等。

《中华人民共和国社会保险法》

第三条

社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

大病医疗保险包括哪些大病

医疗大病保险包括:1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。2、急性心肌梗塞。3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍。4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术。5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术。6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术。7、多个肢体缺失—完全性断离。8、急性或亚急性重症肝炎。9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗。10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致。11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍。12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致。13、双耳失聪—永久不可逆。14、双目失明—永久不可逆。15、瘫痪—永久完全。16、心脏瓣膜手术—须开胸手术。17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失。18、严重脑损伤—永久性的功能障碍。19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失。20、严重度烧伤—至少达体表面积的20%。21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现。22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失。23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月。24、重型再生障碍性贫血。25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利

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