儿童城镇医疗保险怎样报销?哪些情况不在报销范围?

作者:小社宝
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近年来我国大部分家庭在儿童医疗上的开支逐渐开始占家庭开支的主要份额,很多家庭为了给孩子看病每天熬夜加班,看着每月在医疗上的开支也让很多家庭赶到了无比的压抑,对于年龄较小的孩子来说,因为自身发育未完全,抵抗力本就低下,因此得病的几率反而逐渐上升,一场小感冒就有可能引发更多病症,也正因如此,国家在儿童城镇医疗保险上是逐年完善,那么儿童城镇医疗保险报销怎样操作呢?

一、儿童城镇医疗保险缴费

在一般的情况下,儿童和学生每人每年的筹资标准都是100元,个人缴纳医疗保险费是60元,剩余的40元则是由政府来进行补助的。

针对于一些特殊的低保待遇、中毒残疾或特殊困难的家庭学生儿童,这些人群可不缴纳个人部分的保险费用,医疗保险费用也全部由政府来进行补助。

二、儿童城镇医疗保险报销

儿童城镇医疗保险通过报销能在一定程度上帮助大多数人减轻医疗费用。

学生、儿童(18万元以下)的:

三级医院的报销比例55%;

二级医院的报销比例60%;

一级医院的报销比例65%。

基本的药物医保报销的比例是:

一级医院基本药物报销20%,未通过基本药物报销的是40%;

二级医院基本药物报销42%;

三级医院基本药物报销55%。

儿童住院也是非常高的消费开支,所以在住院报销比例上规定了参保时间越长报销比例就会越高。

如果连续交费每满5年,报销比例就会提高5个百分点,但总的累计是不能超过10个百分点的。

三、不属于报销范围中的:

儿童城镇医疗保险毕竟是国家的福利保险,在一些基本的保障范围外,还有很多是需要自费的:

自己购买的药品、由第三人负担的医药费、由公共卫生负担的、境外就医、工伤保险基金中可支付的、其他不符合法律规定的报销范围。

虽然不能报销的范围有很多,但正好和商业医疗保险成互补,比如自己购买的药品,进口药品等在商业保险里面都属于可报销范围。

所以,在为孩子购买了儿童城镇医疗保险这类基本的保险后,家长们还可以根据自己家的经济情况适当的为孩子购买一份商业保险来进行补充,这也能为孩子今后有可能产生的医疗费用做到更全面的保障。

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