济南:医保卡自费超1200元超出的报60%

一般老百姓去药店买药，去医院看病都会用得到医保卡。最近养老保险制度改革后，相关的医保卡使用“技巧”的帖子又在朋友圈里火了起来，山东济南市民赵女士看到后说:“没想到医保卡用起来还有这么多讲究?”

看到这则帖子的市民高先生说，医保卡没钱，生病能住院还比较好理解，但帖子中提到：“看门诊时倘若卡内余额全部用完怎么办?可以自费，但当自费金额超过1200元后，超出部分可以享受报销，比例是60%。”高先生却从未听说。

对此，山东省济南市历下区人力资源和社会保障局医保办工作人员解释说：“有1000元的自付费用，只要这个续费不断，根据住院时的费用，出院后可以报销35%。”因此个人承担的是65%的费用。至于帖子中提到的，“即便突发疾病住院，医保卡里没有一分钱也没关系，照样可以在院治疗”，倒确实如此。

高先生看到的60%的报销比例，只是就社区医院而言，其余的三甲医院、二级医院、一级医院都有不同的自费金额起步线和报销比例，“三甲医院的起步线是1200元，报销比例为35%;一、二级医院的起步线是800元，比例为50%;而社区医院的起步线为400元，报销比例为60%。”该工作人员说文中提到的自费金额超出1200元之后，可以享受60%的报销，这种说法“张冠李戴”了，是把三甲医院的起步线和社区门诊的报销比例相搭配。另外，该工作人员提到，虽然不同级别医院的报销比例不同，但每人每年报销总数不能超过2400元。