2023年铁岭大病医保怎么办理流程?铁岭办理条件和报销范围

作者:小社宝
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  大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文小编帮大家整理了关于2022年铁岭大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围


  一、铁岭医保报销门诊指定慢性病病种查询


  阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上) 、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)


  二、铁岭医保农村报销比例


  门诊


  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;


  镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;


  二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;


  三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;


  中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。


  住院


  三、报销范围


  药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;


  手术费(参照国标,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


  大病


  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。


  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


  自费


  自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗法规不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关法规报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤和医疗的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。


  铁岭医保城镇报销比例


  铁岭城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照法规的转入或再次入住医院起付标准补足差额。


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