2023莆田市生育保险报销医疗费用指南

　　莆田市生育保险报销医疗费用指南

　　报销条件

　　职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：

　　1、用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;

　　2、符合我国人口与计划生育相关法规。

　　报销方法

　　参保人在定点医疗机构生育，产生的医疗费用实行“一站式”即时刷卡结算；未得到“一站式”即时刷卡结算服务（含异地就医）的参保人员，在医保定点医疗机构就医并全额以现金结算后，可持相关材料到医保经办机构办理报销。

　　报销材料

　　（1）社保卡（核对后退还）；

　　（2）医疗费用有效收费发票原件 1份；（医院盖章）

　　（3）门诊费用清单原件 1份；（医院盖章）

　　（4）住院费用总清单或按病种收付费分类结算清单原件 1份；（医院盖章）

　　（5）医嘱单（长期、短期）复印件1份；（医院盖章）

　　（6）出院小结原件或复印件 1份；（医院盖章）

　　（7）《莆田市生育保险待遇申请表》原件1份；

　　（8）正常生育须《福建省一、二孩生育服务登记表》原件1份或者准生证原件1份（核对后退还）。

　　（9）计划生育须提供结婚证原件1份（核对后退还）。

　　报销比例

　　年度起付标准调整为700元，年度最高支付限额调整为17000元，起付标准以上、最高支付限额以下的范围内医疗费用，由统筹基金按比例支付，其中在职人员支付比例为75%、退休人员支付比例为80%，在基层医疗机构就诊的支付比例分别再增加10个百分点。