东莞妇幼社保卡怎么报销(东莞妇幼社保卡怎么报销医药费)

导语：本文小社宝来给大家介绍有关东莞妇幼社保卡怎么报销的相关内容，希望对大家有所帮助，一起来看看吧。

东莞社保卡医疗怎么报销比例

东莞社保报销比例：

1、在选定定点社区服务机构就诊或转诊到本镇定点社区卫生服务中心就诊，可以报销70%；

2、转诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊就诊，可以报销60%；

3、转诊到市内三级定点医院门诊就诊，可以报销50%；

4、转诊到其它医疗机构就诊，基本医疗保险基金不予报销；

5、在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可以报销70%；

6、直接到市内医疗机构门诊抢救，可以报销60%。如发生在选定的定点社区卫生服务机构服务时间外可以报销70%。

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东莞社保生育报销流程

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

到社保局办理产检报销需要的证件和手续：

一、生育津贴

1、所需材料：

《结婚证》原件及复印件一份;

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明原件及复印件一份;

医学诊断证明书原件及复印件一份;

《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。

注：以上复印件必须用A4纸。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。

符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的，夫妻双方应在《申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认，并由双方单位盖章。

夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。

二、生育医疗费用(产前检查)

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)原件，按日期先后顺利整理齐，(诊疗费4元可报销);

《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：参保单位经办人持以上材料上报社保中心，受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。

三、计划生育手术医疗费用(住院费)

1、所需材料：

《生育服务证》原件及复印件一份;

婴儿出生证明复印件一份;

医学诊断证明书复印件一份;

所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件，按日期先后顺序整理，(诊疗费4元可报销);

《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。

2、提交时间：每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。

3、经办流程：单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心，受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。

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东莞社保就医报销流程

东莞医保门诊报销指南

【办事机构】：东莞社区门诊就医点

【办事窗口】：社区卫生服务机构门诊收费处

【报销方式】：现场报销

【咨询电话】：0769-12333

东莞医保门诊报销条件

1、已经参加了东莞医疗保险；

2、在选定的社区门诊就医。

东莞医保门诊报销范围

1、定点社区卫生服务机构就医；

2、因抢救到市内非定点医疗机构就医；

3、转诊到定点医院门诊部或定点专科医院门诊的；

4、使用《关于东莞市社会基本医疗保险用药、诊疗项目及服务设施有关问题的通知》范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施。

东莞医保门诊报销资料说明

1、社保卡及身份证（未发新社保卡则提供身份证）。

2、18岁以下城乡居民参保人持本人社保卡（有照片卡），医疗保险职工参保子女持本人社保卡（无照片卡）及父母一方的身份证。

3、身份证或带有身份证号码的学生证、或凭简易卡/学生证（大中专生）。

东莞医保门诊报销流程

1、首先参保人凭上述资料到选定社区卫生服务机构挂号处办理挂号手续。

2、然后接诊医务人员按有关规定核实参保人身份后，为参保人提供门诊诊疗服务。

3、最后参保人到选定社区卫生服务机构门诊收费处办理社保现场结算报销。

【备注】：参保人在办理社区门诊报销时需进行社保卡密码验证。密码验证通过后，才可完成现场结算报销。

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东莞妇幼保健院社保

参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续：

（1）入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和身份证（16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证），到医院的入院登记处（社保窗口）办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人社保卡和身份证补办社会保险登记住院手续。

（2）住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。

（3）出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取《东莞市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。参保不不需加社保局报销。

什么是起付金？

基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；市外三级以上医院（含三级医院）为1600元，二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。

哪些项目属于自费项目？

自费项目是指不符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支付。具体地说，超出以下范围的都属于自费项目：

1、国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准

2、“东莞市职工基本医疗保险用药目录”

3、“东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准”

4、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）》和《东莞市职工医疗保险定点零售药店管理实施办法（暂行）》

5、“东莞市职工基本医疗保险转院转诊管理办法”

6、“东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录”

例如：社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参保人自付。

住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元,假设其自费药品及检查等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算：

第一步：计算基本医疗费。基本医疗费=住院医疗费-自费金额

=30000元-4000元=26000元

第二步：确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元，在基本医疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付范围，即：应报金额=基本医疗费-起付金=26000元-600元=25400元。

第三步：计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=25400元×95%=24130元

即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。

同样上述例子，如参保人未经转院在广东省人民医院治疗（定点医院），其起付金为1600元，报销比例降15%。医疗保险报销的费用为：

（30000-4000-1600）×80%=19520。所以参保人个人自费10480元如参保人在市外非定

点三级医院治疗的，报销比例再降15%，如：

医疗保险报销的费用为：（30000-4000-1600）×65%=15860。所以参保人个人自费14140元。

参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。

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东莞生育保险怎么报销,需要什么资料

东莞生育保险报销条件(1)生育保险累计参保缴费满1年以上;(2)在东莞市内户籍所在地(流动人口为现居住地)计生部门办理生育登记手续且生育登记信息已传输至我市社保部门;(3)办理生育就医确认业务时正常参保缴费。东莞生育保险报销资料在东莞办理生育险报销需提供如下资料：【省内户籍】1、诊断证明原件;2、医疗收费收据原;3、《广东省计划生育服务证》;4、出生医学证明;5、本人银行存折;6、社保卡;7、本人身份证。【省外户籍】1、医疗收费收据;2、符合生育保险的证明材料;3、《流动人口婚育证明》;4、出生医学证明;5、本人银行存折;6、社保卡;7、身份证。

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