社保能报销流程有哪些(2023年最新分享)
导语:本篇文章小社宝来给大家介绍有关社保能报销流程有哪些的相关内容,希望对大家有所帮助,一起来看看吧。
社保卡报销怎么报销流程?社保卡医疗费用怎么报销?
社保卡是可以在看病的时候使用的,它可以抵消医疗费用。
社保卡怎么报销医疗费用?
方法/步骤
首先参保人去看病时,社保人看病后,都会开一张药方缴费,参保人拿挂号单去就诊科室看病。
医生给参保卡去挂号处挂号,参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付。
属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可,如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
如何看病才能报销,社保卡报销流程是如何的?
拿单位发的社保卡去医院看病报销,具体流程如下:
1、首先参保人去看病时,拿社保卡去挂号处挂号。
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保人看完病后,都会开一张药方缴费。
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可。
社保怎么报销
一、报销流程:
入院或出院时都必须持医疗保险到定点医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
参保人员住院后有一个起付线:起付线各地标准各有不同,一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
参保人员因病情需要转诊或转院的时候,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转院意见,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报备后,社保机构批准后办理转院手续。
在定点医院出院时,各定点医院会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。
二、社保报销范围及比例:
一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%。参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,可以报销。
社保报销流程
社保 报销需要的材料及流程 身份证 原件;医学诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。 经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到 医保 中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。 社保报销材料 生育报销 一、生育津贴所需材料:1、《 结婚证 》原件及复印件一份;《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明原件及复印件一份;医学诊断证明书原件及复印件一份;《申领生育津贴人员信息登记表》一式两份(须用黑色签字笔填写)。注:以上复印件必须用A4纸。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育津贴费用。 符合享受晚育(满二十三岁)奖励津贴条件的,夫妻双方应在《 北京 市申领生育津贴人员信息登记表》中选择享受晚育津贴的对象,且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位盖章。 夫妻双方均已参加 生育保险 的,由女方单位填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》;女方未参加生育保险,男方已参加生育保险,且由男方享受晚育津贴,则男方单位须填报《北京市申领生育津贴人员信息登记表》(一式两份)并进行申报工作。 生育险 报销条件 二、生育 医疗费用 (产前检查)所需材料:1、《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)原件,按日期先后顺利整理齐,(诊疗费4元可报销);《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:参保单位经办人持以上材料上报社保中心,受理审批后30个工作日支付生育医疗(产前检查)费用。 三、计划生育手术医疗费用(住院费)所需材料:1、《生育服务证》原件及复印件一份;婴儿出生证明复印件一份;医学诊断证明书复印件一份;所有收据、处方(中、西药费)、住院费用明细、住院结算清单的原件,按日期先后顺序整理,(诊疗费4元可报销);《生育保险医疗费用手工报销申报表》一份(须用黑色签字笔填写)。2、提交时间:每月1-10日(婴儿出生后的2个月后办理)。3、经办流程:单位经办人持以上材料于每月1-20日上报社保中心,受理审批后30个工作日支付计划生育手术医疗费用。 医疗费用 工伤 报销所需材料 工伤报销所需材料:1、《 工伤认定申请表 》一式四份,复印无效;《诊断证明书》及门诊(住院)病例或者《 职业病 诊断证明书》原件及复印件一份; 劳动合同 文本原件及复印件一份;受伤人员身份证复印件一份;2、提交时间:每月1-10日3、经办流程:申请:单位经办人持以上材料上报社保中心;受理: 工伤认定 科接到申请后15日内进行审查,对符合条件的应当受理,对申请材料不齐全的,告知单位经办人在30日内补齐材料;
社保卡报销怎么报销流程
医保主要的报销项目就是住院和特殊门诊:如果是住院的话,需要在要住院的时候向医生出示你的医保卡和身份证。如果看病的医院支持实时结算(即医院开处方的时候已经帮你报销了),那么在出院后就不用再跑去医保部门报销了,因此已经报销完了;但如果看病的医院没有实时结算的能力,这就需要在出院后的10个工作日内去医保卡所在的医保部门报销。
【法律依据】:《中华人民共和国保险法》第64条 社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外,其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账,分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。
社会保险基金专款专用,任何组织和个人不得侵占或者挪用。
基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹,具体时间、步骤由国务院规定。
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社保看病是怎么报销的
用社保卡看病报销流程如下:
1、首先参保人去看病时,拿社保卡看完病后,都会开一张药方缴费;
2、参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生给参保卡去挂号处挂号;
3、参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属医疗保险基金支付范围的医疗费用即可;
4、如果药方中有些药品不属医疗保险基金支付范围的,则需要参保人自付现金。
社保缴费年限如下:
1、养老保险。按照规定,参加基本养老保险的个人,累计缴费年限满15年,并且达到法定退休年龄,是可以按月领取养老金的;
2、医疗保险。对于医疗保险的最低缴费年限,根据各地区政策不同,其缴费年限也会不同。一般为男职工为30年,女职工为25年。经济较为发达的地区其缴费年限会比较短,如北京,男职工为25年,女职工为20年;
3、生育保险。职工享受生育保险相关待遇,应符合国家、省、市计划生育规定。根据各地政策不同,不同地区可能存在差异。如长沙生育保险参保人要连续缴费10个月以上,并且生育时要处于参保状态下才能享受生育待遇;
4、失业保险。失业保险缴费满1年以上,才能享受失业保险待遇;
5、工伤保险。只要在符合规定上班时间内发生工伤事故,就可以享受工伤待遇。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五条
县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。
国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。
国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。
第六条
国家对社会保险基金实行严格监管。
国务院和省、自治区、直辖市人民政府建立健全社会保险基金监督管理制度,保障社会保险基金安全、有效运行。
县级以上人民政府采取措施,鼓励和支持社会各方面参与社会保险基金的监督。
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