企业补充医疗保险报销范围?报销流程是什么?

作者:小社宝
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只要在正规单位上班,单位就需要给与你缴纳社保社保中医疗保险是多数人现在用的最多的,养老保险是以后最常使用的。其中医疗保险是用来给我们看病报销的,而企业补充医疗保险也是用来看病保险的。那企业补充医疗保险报销范围?报销流程是什么?

企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充,既然是补充,报销的范围自然是越多一些。对于符合医疗范围内的门、急诊费用累计超过2000的是属于其报销范围。在结算时,两千以上是能报销50%,剩下的50%需要自己付款。其中在就医时的门诊医疗单据、处方等都要留存,后续需要作为报销凭证。三种特殊病门诊就医也是在报销范围内的,但其就医需要在批准就诊的定点医院之类。

如果不是在定点医疗机构就诊,那么期间产生的医疗费用、不符合医保报销范围等都是不饿能报销的。其次开具的药物与诊断不符、自费药、医保外用药等也不在报销范围内。再者因为自杀、打架斗殴、交通事故等产生的医疗费用也不再报销范围内。最后境外发生的医疗费用、孕前检查、不孕不育治疗等都不再报销范围内,需要自己自费。

如果符合报销需求,可以拿上完整的资料去补充医疗保险处进行报销,补充医疗在接收材料后会有专人进行审核,将医疗费用逐一核对后,就会出具审核结果。交予专人再次符合,最后会将资料以及结果录入系统,并且打印单据,最后经由几处签名后,基金管理处后进行支付手续。提交补充医疗报销,需要保险单、出院证明以及住院期间所产生的结算表、住院结算收据、各种药品、检查项目的费用清单。

因为不同城市对于企业补充医疗保险规定不同,所以保险范围会有所差异,具体以当地医保局为准。大家在就医时一定要在定点医院就医,不清楚定点医院的可以咨询当地医保局。

以上就是关于企业补充医疗保险报销范围的全部内容了。企业补充医疗报销还算不错,算是对基础医疗保险做了一个补充。另外大家在就医前一定要查定点医院,只有定点医院才能报销。如果大家想要了解更多和社保有关的问题的话,可以上小编进行咨询。

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