职工医保住院怎么报销?医保的报销与哪些因素有关?

作者:小社宝
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医保有很多类型,有职工医保城镇医保、少儿医保等,关于职工医保可以说作为出入社会的打工人必修强制参加的医疗保险,医保是国家给我们的福利保险,合理利用医保,在我们生病的时候能及时有效的帮我解决部分费用问题,那么,职工医保住院怎么报销?医保的报销与哪些因素有关?

一、职工医保住院怎么报销?

关于医保的报销其实很简单,只要在定点医院看病或治疗,或者到指定的药店购药,带上医保卡和本人身份证就可以报销了。而且现在医保卡与社保卡已经合并成为一卡通,非常方便。

如果是帮别人在药店购药,就需要出示对方的身份证、医保卡/社保卡外,还要出示本人的身份证,由药店进行登记备案。

如果是在医院住院治疗,在出院的时候,带上主治医生开具的诊断证明书到门诊收费处盖章生效,然后带上相关的材料(比如:住院通知单、押金条、身份证、医保卡/社保卡等)到医院的收费结算处现场办理报销。

二、医保可以报销哪些范围?

1、医保药品目录:医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围,然后就是按规定的比例进行报销,而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例,剩下的部分被纳入了报销范围,根据一定的比例进行报销。

而有些药品是不能报销的,比如:减肥药、不孕不育等药品。

2、诊疗项目目录:可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的,比如:挂号费、整容、美牙等项目无法报销。

3、医疗服务设施目录:一般是由定点医疗机构来提供,被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

三、医保的报销与哪些因素有关?

1、定点医疗机构:医保的报销一般都只有到定点医疗机构就医或购药才能报销,一些常见的小病,自然是去基层的医疗机构更划算。

2、三个目录:这一点在上述第二点我们就提到了,医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

3、起付线与封顶线:起付线是医保基金的起付标准,如果没有达到起付线只能自己承担了;封顶线则是医保基金的最高支付限额,超过部分也只能自己承担。

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