医疗费用报销具体过程是怎样的
作者:小社宝
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具体过程如下:
1、根据我国各地医疗保险经办机构的规定,参保人员一般应该到基本医疗保险定点的医疗机构看病就医,也可以依据这些定点医院出具的处方到定点零售药店购买药品。定点医院是当地的医疗保险经办机构根据参保人员的居住地,工作单位地点等因素未参保人员确定,通常定点医院不是一所,而是多所,参保人可以根据自己的需要来具体确定。一般参保人只要在定点医院中看病就医,并且不存在不规范的用药行为,这部分医疗费用就会由基本医疗保险基金支付,而参保人员在非定点医院和非定点药店购买药品发生的医疗费用,除符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金是不予支付的。
2、参保人看完病应该根据所产生的医疗费用的正式、合法的单据和其他医疗凭证到当地的医保中心进行报销。医疗中心根据参保人员看病就医的医院等级和费用数额,决定社会统筹基金和个人账户按照比例分担的数额,对于应当由医保中心统筹基金应当承担的部分予以报销。
3、医疗费用中属于个人承担的部分,个人可以用个人医保账户或自付现金与医院结算;属于社会统筹基金支付的部分,由定点的医院和参保人员参保所在地的经办机构直接结算。
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