医保必须住院才能报销吗？门诊可以报销医保吗？

在我们的日常生活里，医保已经普及到了大多数人群，其使用也是比较频繁，常常有人会在社保指定药店进行购药，但对于医保的报销，很多朋友依旧比较迷茫，那么，医保必须住院才能报销吗？门诊可以报销医保吗？

一、医保必须住院才能报销吗？

关于医保的报销，不一定在住院才可以报销，到门诊看病也是可以报销的。医疗保险的保障范围其实很广的，除了住院外，其他费用也可以申请报销，医保的报销范围一般包含：

1、医保药品目录：医保的药品目录一般分为甲类和乙类。甲类药品是被全部纳入了报销的范围，然后就是按规定的比例进行报销，而乙类目录药品则是需要先个人自付一定的比例，剩下的部分被纳入了报销范围，根据一定的比例进行报销。

而有些药品是不能报销的，比如：减肥药、不孕不育等药品。

2、诊疗项目目录：可报销在临床诊疗种必须、安全、有效、费用适宜的由物价部门定制了收费标准的诊疗项目。其余项目则是无法报销的，比如：挂号费、整容、美牙等项目无法报销。

3、医疗相关的服务设施目录：一般是由定点医疗机构来提供，被保险人一般会在接受诊断、治疗、护理的过程中需要接受的必须的服务设施。

二、门诊可以报销医保吗？

1、门、急诊：在职的职工在年度内，只要符合基本的医疗保险规定范围的医疗费用，累计超过了2000元以上的部分。

2、结算的比例：在合同期内，费用如果在2000元以上，是可以申请报销50%的，至于剩余的部分则会自付，报销一般会在一个年度内，累计支付的费用在门急诊方面报销的最高数额在2万元。

3、关于报销，参保人员一定要妥善的报关好在定点医院就诊的相关门诊医疗单据（大额以下部分的收据、处方原件等），这些都是作为医疗报销的凭证。

4、需要注意的是有三种特殊病的门诊就医：参保人员在罹患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗等疾病的时候，在门诊就医方面，需要在就医的二、三级定点医院开具一份“疾病诊断证明”，同时还需要填写一份《医疗保险特殊病种申报审批表》，向区医保中心进行审批备案。

5、关于住院医疗，只要医保缴够了20年，就可以享受在退休后的医保报销。

三、医保的报销与哪些因素有关？

1、定点医疗机构：医保的报销一般都只有到定点医疗机构就医或购药才能报销，一些常见的小病，自然是去基层的医疗机构更划算。

2、三个目录：医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，只有在这三个目录里的药品、项目、服务才允许报销。

3、起付线与封顶线：起付线是医保基金的起付标准，如果没有达到起付线只能自己承担了；封顶线则是医保基金的最高支付限额，超过部分也只能自己承担。