社保大病保险包括哪些病种(社保大病保险包括哪些病种报销)

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大病医保包括哪些大病

社保知识早报：大病医保的范围包括哪些?下面由小编为您解答。大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2... 想要了解更多关于大病医保的范围包括哪些的知识，

大病保险，指的是城乡居民大病保险，是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2018年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

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大病保险包括哪些大病

大病保险一般指城乡居民大病保险。大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。那么大病保险包括哪些病？

目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义，共明确了25种大病，包括：1) 恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤、2) 急性心肌梗塞、3) 脑中风后遗症—永久性的功能障碍、4) 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术、5) 冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术、6) 终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期) —须透析治疗或肾脏移植手术、7) 多个肢体缺失—完全性断离、8) 急性或亚急性重症肝炎、9) 良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗、10) 慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药 物滥用所致、11) 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍、12) 深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致、13) 双耳失聪—永久不可逆、14) 双目失明—永久不可逆、15) 瘫痪—永久完全、16) 心脏瓣膜手术—须开胸手术、17) 严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失、18) 严重脑损伤—永久性的功能障碍、19) 严重帕金森病—自主生活能力完全丧失、20) 严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%、21) 严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现、22) 严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失、23) 语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月、24) 重型再生障碍性贫血、25) 主动脉手术—须开胸或开腹手术。

大病医保范围不包括：没有经过批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发的； 由于交通事故造成伤害的；由于自身违反国家法律法规造成伤害的；由于责任事故而导致食物中毒的；由于自身自杀造成治疗的（精神病发作除外）；由于医疗事故而致伤害的；依据国家及本市规定医疗费用应当由自身支付的。

职工大病保险怎么报销?包括哪些大病

职工医疗保险的相关待遇是比较基础的，在报销方面也比较有限，并不能够满足一些大病医疗的报销。为了减轻参保人在大病医疗上的经济负担，在医保的基础上还推出了职工大病医疗保险。那么具体职工大病保险怎么报销?职工大病保险包括哪些大病呢?

一、职工大病保险包括哪些大病

职工社保包含的大病通常指的是纳入了社保大病保险中的疾病，包含了二十种：

乳腺癌、宫颈癌、儿童白血病、先心病、唇腭裂、肺癌、终末期肾病、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、急性心肌梗塞、脑梗死。

职工大病保险能够有效避免基本医疗保险的报销额度不足的问题，为参保人的大病医疗进行报销;建议大家按要求完成参保缴费。

二、职工大病保险怎么报销

不同的情况会有不同的报销要求：

1、参保人因为大病导致住院治疗了的，需要在诊断结果出来之后，将相关的诊断书、个人医保诊疗手册等材料整理好，然后交到当前医院的医保卡进行登记并且审验;在符合要求的情况下，相关医疗费用可以直接进行报销。

2、参保人就医产生的门诊医疗费用报销就没有那么紧急，需要在要求时间内申请报销;需要注意的是，不同的疾病类型可申请报销的次数是不同的;具体可以咨询当地的医保机构或者是医院的医保科。

三、职工大病保险报销比例是多少

大病医疗报销与参保人就诊医疗机构有一定的关系：

参保人在二级医疗机构治疗的，可以通过职工大病医疗获得80%左右的报销比例;而在三级医疗机构就医的，其报销比例就只有65%左右;所以大家在就诊机构的选择上还是要慎重一些，毕竟这之间决定了相关费用的报销。

不同地区针对职工大病医疗报销比例会有不同的要求，具体的以参保地当地的实际情况为准。

社保重疾险包括哪些疾病

【法律分析】：社保重疾险包括儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌二十种疾病。社保重大疾病保险也称为大病保险，其一般是在基本医疗保险的基础上，对患重大疾病的参保人实施再次补助。

【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。 第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

社保里的大病保险包括哪些病

社会医疗保险由于目前并不是全国范围内通用的，而是各个省市地区制定相应的不同的社保策略，因此各个省市地区的大病保险，包括的疾病种类可能有所不同。

通常各地的社保大病保险一般都会包括多种的恶性肿瘤，血液系统的白血病、再生障碍性贫血、先天性心脏病、急性心肌梗死，脑血管病变如脑梗塞、脑出血等严重后遗症，还会有严重的烧伤或者深度昏迷、器官移植术等情况，都属于大病保险的保险范围。

具体的疾病种类应该去咨询所在的当地医疗保险机构或者社保局，一般大病保险的报销范围是报销住院消费的一部分。

拓展资料：

社会医疗保险亦称"疾病社会保险"或"健康社会保险"。被保险人因疾病、负伤、残废等造成收入中断及医疗费用的损失，由保险组织提供物质帮助的一种社会保险。包括疾病补助金和健康照顾，即对医疗、特别医疗、门诊、住院疗养、家庭护理服务和药品供应等的费用给付。疾病保险的范围，由于各国国民经济发展水平、社会制度不同，保险范围差异甚大。有的国家包括全民，有的国家只限于被雇佣的劳动者。资金来源，大多数国家规定由雇员和雇主共同负担，国家给予一定补贴。

简介

社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

结算程序

特殊病种

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终结算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算

参保人员因急诊抢救到市内非定点医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

异地人员

1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。

2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

社保重大疾病险包括哪些病

每家公司的重大疾病保险，前25种都是一样的，后面有的多，有的少，都是各家公司自己添加的。国寿康宁定期重大疾病保险(2013版)(B款），70周岁满期，保障40大类重疾和10种特定疾病，详细如下：四十种重大疾病：一、恶性肿瘤二、急性心肌梗塞三、脑中风后遗症四、重大器官移植术或造血干细胞移植术五、冠状动脉搭桥术六、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）七、多个肢体缺失八、急性或亚急性重症肝炎九、良性脑肿瘤十、慢性肝功能衰竭失代偿期十一、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症十二、深度昏迷十三、特定年龄双耳失聪十四、特定年龄双目失明十五、瘫痪十六、心脏瓣膜手术十七、严重阿尔茨海默病十八、严重脑损伤十九、严重帕金森病二十、严重Ⅲ度烧伤二十一、严重原发性肺动脉高压二十二、严重运动神经元病二十三、语言能力丧失二十四、重型再生障碍性贫血二十五、主动脉手术二十六、严重心肌病二十七、严重重症肌无力二十八、严重多发性硬化症二十九、严重脊髓灰质炎三十、严重类风湿性关节炎三十一、严重系统性红斑狼疮性肾病三十二、终末期肺病三十三、严重克隆病三十四、严重溃疡性结肠炎三十五、持续植物人状态三十六、严重胰岛素依赖型糖尿病三十七、严重冠心三十八、急性坏死性胰腺炎开腹手术病三十九、经输血导致的人类免疫缺陷病毒感染四十、非阿尔茨海默病所致严重痴十类特定疾病：一、特定恶性病变或恶性肿瘤二、不典型的急性心肌梗塞三、冠状动脉介入手术四、特定脑中风后遗症五、心脏瓣膜介入手术六、特定面积Ⅲ度烧伤七、主动脉介入手术八、严重脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤九、特定年龄视力受损十、严重头部外伤

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