什么是地方补充医疗保险?​报销待遇是怎么样的?

作者:小社宝
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在医疗保障的问题上,我们居民的关注度一直是非常高的。虽然现在基本医疗保险的覆盖面非常广,但是其保障的内容、额度、报销比例等都有很大的限制,所以补充医疗保障是我们现在尤为关注的。除了商业保险之外,还有一类介于商业保险和社会保险之间的地方补充医疗保险,是可以为我们提供二次报销权益的,来通过文章分享了解下这方面的内容吧!

一、什么是地方补充医疗保险

地方补充医疗保险简单来说就是针对参加职工医保的对象个人账户已经用完,或者是参加城乡居民医保的消费者想要获得更多医疗赔付的,可以通过用人单位或者是参保人本人缴费,直接从基本医疗险的统筹基金账户中划拨费用联合财政补贴组成用于医疗费用补助的地方性补充医疗统筹基金。

显然,地方补充医疗保险的参保人属于已经参保了国家基本医疗保险的这部分人群,而参保费用在职人员是用人单位按月缴纳的,其他城乡居民则按照基本医疗险的参保渠道及缴费方式执行,保障权益在于可以提供医疗支出的补充报销。

二、地方补充医疗保险的缴费标准

针对不同的人群,它们的缴费标准是截然不同的,也跟地区不同有差异,我们简单看看深圳市的相关规定:

1、属于企业在职人员的,个人账户用尽后,从统筹基金中按月划拨;

2、属于参加医保一档的人员按其缴费基数的0、2%按月缴费;

3、属于参加医保二档的人员按其缴费基数的0、1%按月缴费;

4、属于参加医保三档的人员按其缴费基数的0、05%按月缴费;

当然,不论哪种缴费方式,地方补充医疗保险都属于多层次医疗保障体系的重要组成部分。

三、地方补充医疗保险的报销待遇

同样,地方补充医疗保险的报销权益也是根据地区而异的,我们简单以某市职工医保的补充医疗为例,在个人账户用完后,自付600元,报销待遇如下:

1、3500元范围内的医疗支出按照60%进行补充补助;

2、3500-4000元范围内的医疗支出按照70%进行补助;

针对属于在社区服务中心、卫生站、门诊等基层医疗机构就医的,补助比例可以分为加20%,这里的定点医疗机构是限定B级及以上的。

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