宁夏城镇居民医疗保险怎么报销

作者:小社宝
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  宁夏城镇居民医疗保险怎么报销?


  一、现场联网结算


  现在大部分的医院都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。如:住院共花费5000元,报销3000元,患者只需缴纳2000元即可。此种报销较简便。


  二、非现场联网结算


  对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:


  1、住院发票(医院盖章)


  2、住院费用明细(医院盖章)


  3、诊断证明(医院盖章)


  4、出院小结(医院盖章)


  5、病历(医院盖章)


  6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)


  出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。


  城镇居民医疗保险的报销比例


  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。


  2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。


  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。


  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)。


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