职业病的费用,社保能报销吗

　　职业病的费用，社保能报销吗

　　社保可以报销基本医疗费用、工伤医疗费用、生育医疗费用。

　　(一)基本医疗费用

　　1、门诊统筹基金报销

　　在一个医保年度内，参保人员在医保二定单位普通门诊发生的政策范围内费用，起付标准以上至最高支付限额部分，统筹基金按下列比例报销：在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销75%，退休人员报销80%;在其他定点医疗机构医疗的或在市内定点零售药店购药的，在职职工报销65%，退休人员报销70%，普通门诊起付标准为400元，最高支付限额为5000元;

　　2、住院和特殊门诊

　　住院和特殊病种门诊发生的政策范围内的医疗费用，统筹基金按下列比例报销：超过起付标准至5万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%;在其他医疗机构医疗的，在职职工报销80%，退休人员报销85%。超过5万元至10万元部分，在基层医疗卫生机构医疗的，在职职工报销90%，退休人员报销95%;在其他医疗机构医疗的，在职职工报销85%，退休人员报销90%。超过10万元至25万元部分，在职职工报销90%，退休人员报销95%。超过25万元部分，报销90%，上不封顶。

　　除此之外，社保还可以到当地定点药店、卫生院买药报销。

　(二)生育医疗费用

　　以佛山市为例，根据关于印发《佛山市职工生育保险实施办法的通知》(3)的规定，职工可通过社会保障卡进行报销生育医疗费用(包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用、法律、法规规定的其他项目费用);

　　1、生育医疗费用

　　生育医疗费用主要是指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括符合国家和省规定的产前检查的费用、终止妊娠的费用和分娩住院期间的医疗费用。

　　①产前检查费用

　　产前检查的项目范围包括：

　　常规项目：产检、血常规、血型、血糖、尿常规、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测、hiv筛查、心电图、胎心监测、b超;

　　备查项目：非整倍体母体血清学筛查、丙型肝炎抗体测定、血红蛋白电泳试验、抗d滴度筛检查(rh阴性者)、甲状腺功能筛查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查、宫颈分泌物检测淋球菌、宫颈分泌物检测沙眼衣原体。

　　②终止妊娠的费用

　　终止妊娠所发生的符合规定范围的医疗费用;

　　③分娩住院医疗费用

　　分娩住院期间发生的接生费、手术费、住院费、药费及诊治妊娠合并症、并发症等符合规定范围的医疗费用。

　　2、计划生育医疗费用

　　计划生育医疗费用包括职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管、输精管结扎及复通手术、施行人工流产、引产术等发生的医疗费用;

　　3、法律、法规、规章规定的其他项目费用

　　职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，按照当地居民基本医疗保险生育医疗费用补贴标准执行。

　　(三)工伤医疗费用

　　根据《工伤保险条例》(4)第30条规定，职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

　　从业人员可通过工伤保险报销事故伤害医疗费用、职业病医疗费用。报销的前提是从业人员遭受的事故伤害或职业病要被认定为工伤。