株洲跨省异地就医适用人群有哪些?
作者:小社宝
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株洲跨省异地就医适用人群有哪些?
株洲医保跨省异地直接结算对象如下
适用对象:
(1)异地安置退休人员:退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
(2)异地长期居住人员:在异地长期居住生活且符合参保地法规的人员。
(3)常驻异地工作人员:用人单位派驻异地工作且符合参保地法规的人员。
(4)异地转诊(急诊)人员:符合参保地转诊(急诊)法规的人员。
基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算概念:
符合条件的参保人员如到本省区域外的联网定点医疗机构住院就医,就医前按法规在参保地经办机构办理备案登记手续,就可在办理出院结算时,只需支付住院医疗费用中的个人自付部分,医保基金支付部分在医疗机构结算窗口直接结算,不必全额垫资再回参保地经办机构报销医保费用。
办理途径:
1.湖南省医保局
2.微信公众号“株洲医保”
株洲违规违法使用医保会有什么处罚?
个人有下列情形之一的,由医保部门责令改正;造成医保基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月:
1.将本人的医保凭证交由他人冒名使用;
2.重复享受医保待遇骗取医保基金;
3.利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或者获得非法利益;
此外,个人以骗取医保基金为目的,实施了前款法规行为之一,造成医保基金损失的;或者使用他人医保凭证冒名就医、购药的;或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医保基金支出的,除依照前款法规处理外,还应当由医保部门处骗取金额2倍以上5倍以下的处罚。构成犯罪的,依法追究刑事责任。
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